Kobieta 59 lat. Stan po operacji oszczędzającej raka piersi lewej w wieku 57 lat. Wykonano Rezonan

Prawdopodobnie mamy do czynienia z DBC (Delayed Breast Cellulitis) - rzadko występującego powikłania po leczeniu oszczędzającym raka piersi. W Pani pytaniu brak danych o istotnych czynnikach wpływający na wystąpienie tego zespołu chorobowego: rodzaj zabiegu na jamie pachowej, stosowaniu radioterapii, obecności /przebycia infekcji po zabiegu, choroby zapalnej tkanki łącznej, czynników sugerujących nawrót zapalnego raka piersi (marker Ca15-3 ?). Nie ma jasnego schematu leczenia tego powikłania. Leczenie antybiotykami jest kontrowersyjne bo rzadko możemy odnaleźć materiał do celowanej mikrobiologicznie terapii a leczenie empiryczne jest rzadko skuteczne. Zapobieganie zastojowi chłonki przez masaż i "kinezytaping" przez doświadczonych w leczeniu raka piersi fizjoterapeutów, z ochroną skóry, jest zwykle częściowo skuteczne. Mimo, że nawrót rak jest rzadki eksperci zalecają biopsję zmian ogniskowych w piersi jeśli objawy trwają ponad 4 miesiące. W tym konkretnym przypadku przeciwko rozpoznaniu nawrotowego raka przemawia brak ognisk patologicznego wzmocnienia kontrastowego w MR, a przypuszczalnie chirurg użył fragment tkanki piersiowej (zabieg onkoplastyczny II stopnia) jako płata rotacyjnego lub przesuniętego do zamknięcia defektu po wyciętym guzie nowotworowym, który uległ martwicy w wyniku odnaczynienia lub uszkodzenia radioterapią, co sugeruje obraz MR. Sugerowałbym skierowanie do wyspecjalizowanej poradni rehabilitacyjnej (masaż/drenaż limfatyczny z kinezytaping). Jeśli w badaniach genetycznych stwierdzono mutacje sprzyjające wystąpieniu raka piersi lub występuje obciążający wywiad rodzinny raka piersi, to sugerowałbym rozważenie mastektomii podskórnej z usunięciem opisywanego rozległego obszaru martwicy tłuszczowej i odtworzenie piersi endoprotezą.