Jakie badanie wykonać po zatorze płucnym.

Proponuję wykonać doppler żył kończyn dolnych. CT i scyntyhtrafia nic nie wniosą - nie warto się naświetlać. Potem trzeba ocenić ryzyko nawrotu zakrzepicy i zdecydować o dalszym postępowaniu.

Nie wymaga się badań kontrolnych przed odstawieniem leku

Szanowny Panie.
Najważniejszym punktem jest ustalenie okoliczności, w których doszło do zachorowania. Jeśli potencjalna przyczyna zatorowości płucnej jest wiadoma lub prawdopodobna (duży uraz, np. złamanie, unieruchomienie, ciężka choroba zapalna, np. zapalenie płuc), to dla podjęcia decyzji o odstawieniu preparatu Xarelto po roku jego stosowania wystarczy prawidłowy wynik badania echokardiograficznego ("ECHO"). Tylko w razie wątpliwości konieczne jest kolejne badanie angio-TK.
Jeśli jednak przyczyna zatoru płucnego nie jest znana, to należy wykonać szczegółowe badania układu krzepnięcia, między innymi poziom białka "C" i białka "S", aktywność AT III, badanie na obecność przeciwciała antyfosfolipidowych, obecność mutacji "Leiden" genu czynnika V oraz obecność mutacji 2021A genu protrombiny. W przypadku obecności zaburzeń układu krzepnięcia sprzyjających spontanicznemu powstawaniu zakrzepów (w szczególności mutacji genetycznych) stosowanie preparatu Xarelto lub podobnego może być wskazane bezterminowo z uwagi na duże ryzyko ponownego zatoru.
W przypadku choroby nowotworowej, profilaktyka przeciwzakrzepowa wskazana jest przez cały czas aktywności choroby, aż do uzyskania remisji.

Dzień dobry! Czas stosowania leków przeciwzakrzepowych po zatorze płucnym jest uzależniony od tego, czy została zidentyfikowana przyczyna zatoru, czy była/jest ona odwracalna i czy był to pierwszy czy kolejny epizod zatorowości płucnej. W przypadku odwracalnej przyczyny i pierwszego epizodu, przy braku dolegliwości, prawidłowych wynikach badania echokardiograficznego (braku podejrzenia nadciśnienia płucnego), tomografia komputerowa nie jest konieczna.

Dzień dobry

Decyzję o odstawieniu Xarelto powinno się podjąć po rozważeniu wielu czynników. Kluczowe jest to, czy znana jest przyczyna zatoru i czy została usunięta. Jeśli tak, leczenie przeciwkrzepliwe powinno trwać trzy miesiące. W przeciwnym wypadku należy rozważyć przewlekłe stosowanie antykoagulacji. Oczywiście bierze się również pod uwagę inne czynniki, takie jak ryzyko krwawienia, choroby współistniejące, takie jak zespół antyfosfolipidowy, choroba nowotworowa, trombofilia i inne. Jeżeli chodzi o badania, echokardiografia ocenia przede wszystkim następstwa zatorowości, takie jak przeciążenie prawej komory czy podwyższone ciśnienie w tętnicach płucnych. Tomografia komputerowa z podaniem kontrastu pozwala uwidocznić i zlokalizować materiał zatorowy w naczyniach płucnych. Zdarzają się powikłania po podaniu kontrastu, takie jak na przykład niewydolność nerek, ale przy odpowiednich środkach ostrożności i wykluczeniu przeciwwskazań można zminimalizować ryzyko. Wszystkie te badania wykonywane są w celu diagnostyki zatorowości, a nie monitorowania przebiegu. Rozumiem, że w Pana przypadku diagnoza została już postawiona, proponuję więc przeanalizować czynniki, o których wspominałem.

Pozdrawiam i życzę zdrówka
Tomasz Maćkowiak

Nie wiem w jakim jest Pan/Pani wieku, na jakie schorzenia Pan/Pani choruje- to wszystko jest bardzo ważne. Nie mogę odpowiedzieć bez zapoznania się z dokumentacją lekarską.Pozdrawiam.

Witam, czy znana jest przyczyna zatorowości płucnej? Czy jest odwracalna? Trochę mało danych żeby móc udzielić prawidłowej odpowiedzi. Celem długoterminowego leczenia przeciwkrzepliwego u pacjentów po ZP jest zapobieganie jej nawrotom. Przy braku objawów klinicznych nie ma konieczności wykonywania kontrolnego badania angio CT tętnic płucnych. Ważna jest przyczyna zatorowości płucnej oraz określenie ryzyka krwawienia u chorego. Jeżeli echo serca wychodzi prawidłowo jest to dobry czynnik prognostyczny. Powinien Pan zgłosić się z całą dokumentacją medyczną do kardiologa żeby mógł podjąć decyzje co do dalszego leczenia przeciwkrzepliwego. Pozdrawiam