Dzień dobry, zwracam się z prośbą o pomoc w interpretacji wyników badań w kierunku celiakii. W bad

Dzień dobry, zwracam się z prośbą o pomoc w interpretacji wyników badań w kierunku celiakii. W badaniach serologicznych uzyskałem dodatnie wyniki: * przeciwciała anty-tTG IgA: **45,20 AU/ml** (wynik dodatni; norma: <20 AU/ml – wynik ujemny, ≥20 AU/ml – wynik dodatni), * przeciwciała EMA IgA: **dodatnie**, * przeciwciała DGP: **IgA 30,90 AU/ml**, **IgG 43,00 AU/ml**, * IgA całkowite: **2,22 g/l**. Dodatkowo stwierdzono niedobór kwasu foliowego – **3,3 ng/ml**. W związku z dodatnimi wynikami badań z krwi wykonano gastroskopię z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego. Z dokumentacji medycznej wynika, że pobrano jedynie **dwa wycinki z części pozaopuszkowej dwunastnicy**. Wynik badania histopatologicznego brzmi: **„Fragmenty błony śluzowej dwunastnicy o budowie mikroskopowej w granicach normy.”** Będę wdzięczny za odpowiedź na następujące pytania: 1. Jak interpretować dodatnie wyniki badań serologicznych przy prawidłowym wyniku badania histopatologicznego? 2. Czy pobranie jedynie dwóch wycinków z części pozaopuszkowej dwunastnicy pozwala wiarygodnie wykluczyć celiakię, czy też materiał może być niewystarczający do postawienia takiego wniosku? 3. Czy w opisanej sytuacji bardziej prawdopodobna jest celiakia potencjalna (we wczesnym stadium), wynik fałszywie dodatni badań serologicznych, czy raczej istnieje ryzyko, że zmiany nie zostały uchwycone z powodu zbyt małej liczby pobranych wycinków? 4. Jakie dalsze postępowanie diagnostyczne byłoby najbardziej zasadne? Czy warto rozważyć powtórzenie badań przeciwciał, wykonanie badania genetycznego HLA-DQ2/DQ8, konsultację gastroenterologiczną lub ponowną gastroskopię z pobraniem większej liczby wycinków (również z opuszki dwunastnicy)? 5. Czy do czasu ostatecznego zakończenia diagnostyki powinienem nadal spożywać gluten, aby nie zaburzyć wiarygodności ewentualnych kolejnych badań? Z góry dziękuję za poświęcony czas i pomoc w interpretacji wyników.