Dzień dobry, Zrobiłem badanie z obciążeniem 75g glukozy. Moje wyniki: Glukoza: na czczo 106 mg/dl

Szanowny Panie,

Tak zdarza się, że po doustnym obciążeniu glukozą wynik po 2 godzinach jest niższy niż wartość glikemii na czczo. Nie jest to zjawisko paatologiczne, choć najlepiej , gdyby glukoza na czczo była prawidłowa. Z reguły fizjologiczny przedbieg testu ,to wzrost po godzinie od spożycia glukozy i spadek w drugiej godzinie i zwykle nieco powyżej glikemii na czczo, która fizjologicznie bywa najniższa, z trzech pomiarów cukru w teście. W Pana przypadku można uznać, że po wypiciu roztworu glukozy trzustka wydzieliła odpowiednią ilość insuliny, dzięki czemu organizm sprawnie „posprzątał” nadmiar cukru z krwi. Innymi słowy mechanizm regulacji glukozy po obciążeniu zadziałał u Pana prawidłowo. W Pana wynikach większą uwagę zwraca glikemia na czczo 106 mg/dl. Taka wartość mieści się w zakresie tzw. nieprawidłowej glikemii na czczo, czyli łagodnego zaburzenia gospodarki węglowodanowej. Nie jest to cukrzyca, ale sygnał, że metabolizm glukozy może wymagać nieco większej uwagi w przyszłości. Z kolei wynik po 2 godzinach 99 mg/dl – jest całkowicie prawidłowy i świadczy o tym, że organizm dobrze radzi sobie z przetwarzaniem glukozy po posiłku.
Nie ma też podstaw, aby na podstawie tego wyniku podejrzewać hipoglikemię reaktywną. O takim zjawisku mówimy wtedy, gdy poziom glukozy spada wyraźnie poniżej normy, zwykle poniżej około 70 mg/dl, i towarzyszą temu charakterystyczne objawy, takie jak drżenie rąk, zimne poty, uczucie silnego głodu czy kołatanie serca. Wartość 99 mg/dl absolutnie na to nie wskazuje. Czasami jeśli podejrzewamy hipoglikemię reaktywną, wówczas trzeba przeprowadzić nieco dłuższy test, nawet do 5 godzin
Warto również spojrzeć na Pana wyniki w kontekście choroby tarczycy. TSH na poziomie 3,6 mU/l przy stosowaniu Letroxu 50 µg sugeruje, że funkcja tarczycy jest stosunkowo blisko prawidłowego wyrównania, choć u części pacjentów staramy się utrzymywać TSH nieco niżej , szczególnie jeśli pojawiają się objawy niedoczynności lub gdy istnieją inne czynniki metaboliczne. Czasami subtelne niedowyrównanie hormonalne może mieć pewien wpływ także na metabolizm glukozy. Biorąc pod uwagę Pana prawidłową masę ciała (67 kg przy 172 cm wzrostu) ora z dobry wynik po obciążeniu glukozą, sytuacja nie wygląda niepokojąco. Rozsądnym krokiem byłoby jednak:
powtórzenie glikemii na czczo w przyszłości,
oznaaaczenie hemoglobiny glikowanej (HbA1c),
zwiększenie dawki Letroxu – pod kontroląa lekarza i ponowna kontrola TSH oraz fT4 i ew. FT3 w celu oceny, czy dawka Letroxu jest optymalna i czy konwersja hormonów jest dobra.
Takie postępowanie pozwoli spokojnie monitorować sytuację i jeśli zajdzie taka potrzeba wprowadzić niewielkie korekty stylu życia lub leczenia.

Pozdrawiam serdecznie.

Dr n.med. Marek Derkacz
Specjalista chorób wewnętrznych
Specjalista diabetolog
Specjalista endokrynolog