Dzien dobry Moje Tsh wynosi 0.013 ft4 .48 przy euthyrox 25. Czy mam zejsc z dawki na 12.5. Staramy

Dzień dobry.
Nie podała Pani norm, a każde laboratorium ma inne. Ponadto, poza oceną hormonalną, równie istotna jest ocena stanu klinicznego. Decyzję o zmniejszeniu dawki bądź odstawieniu leku powinien podejmować specjalista endokrynolog. Planowanie macierzyństwa tym bardziej powinno być dla Pani motywacją do wizyty u lekarza.

Dzień dobry.

Przy TSH 0,013 i fT4 4,48 ng/dl wynik silnie przemawia za nadmiarem hormonu tarczycy. Taki zestaw jest zgodny nadmierną dawką lewotyroksyny i nie jest celem leczenia u kobiety starającej się o ciążę. W wytycznych zaleca się utrzymywanie TSH przed ciążą i we wczesnej ciąży w zakresie od dolnej granicy normy do około 2,5 mU/l, a przy leczeniu lewotyroksyną należy unikać dawek powodujących supresję TSH lub tyreotoksykozę. Na tej podstawie zejście z 25 µg do 12,5 µg wygląda rozsądnie jako mały krok korekcyjny, ale przy tak wyraźnie podwyższonym fT4 powiedziałbym jeszcze mocniej: to wymaga pilnego kontaktu z lekarzem prowadzącym, najlepiej dziś lub jutro roboczo, bo trzeba ustalić, czy może od razu zmniejszyć dawkę,albo zrobić krótką przerwę w przyjmwaniu leku, np. 1-2 dni, i oczywiście kiedy powtórzyć badania. Nie chcę Pani zalecić „w ciemno” dokładnego schematu odstawiania, bo to formalnie powinien ustalić lekarz znający powód włączenia Euthyroxu, Pani masę ciała, wcześniejsze wyniki i ewentualną ciążę. Ale na pewno nie wygląda to na sytuację, w której utrzymanie 25 µg bez konsultacji byłoby spokojnym wyborem. Powinna Pani skontaktować się pilnie z lekarzem, wykonać test ciążowy, jeśli jest choć cień szansy na ciążę, powtórzyć w krótkim terminie TSH i fT4, najlepiej też fT3,
do czasu konsultacji oczywiście nie zwiększać dawki.
Jeśli ma Pani teraz kołatanie serca, drżenie rąk, niepokój, bezsenność, duszność, biegunkę, uczucie gorąca, to dalsze postępowanie wymaga szybszej reakcji. Gdyby objawy były nasilone, proszę potraktować to jako wskazanie do pilnej pomocy medycznej.
Podsumowując moją poradę dla Paani: tak przy takim wyniku 12,5 µg leku jest oczywiście logiczną możliwością, ale przy fT4 4,48 ng/dl nie opierałbym się wyłącznie na rozmowie internetowej , a doradzałbym Pani pilną konsultację i bezpośredni kontakt z lekarzem, który po zbadaniu Pani wyda najlepsze zalecenia.

Pozdrawiam serdecznie

Dr n.med. Marek Derkacz
Specjalista chorób wewnętrznych
Specjalista diabetolog
Specjalista endokrynolog