Dzień dobry, mam lekko podwyższony DHEA-S i prawie dwukrotnie wyższy 17-OH progesteron niż norma.

Na podstawie przedstawionego obrazu klinicznego, test OGTT z oznaczeniem insuliny (krzywa glukozowo-insulinowa) wydaje się w pełni uzasadniony, nawet nie ze względu na sam poziom glukozy,
który może być prawidłowy, ale z powodu objawów hiperandrogenizmu (hirsutyzm, trądzik, przetłuszczająca się skóra), cech PCOS oraz nieprawidłowości hormonalnych (17-OH progesteron, DHEA--S). Insulinooporność bardzo często współistnieje z PCOS i bywa niezauważalna przy samej glukozie na czczo. Dlatego słusznie specjaliści go Pani zalecili. Wynik testu hamowania deksametazonem z niskim poziomem kortyzolu sugeruje, że przyczyną podwyższonego 17OH progesteronu nie jest guz kory nadnerczy, ale może to być np. łagodna postać wrodzonego przerostu nadnerczy (NCAH). Warto też rozważyć oznaczenie androstendionu oraz profilu lipidowego. Jeśli test OGTT wywołuje lęk,Na podstawie przedstawionego obrazu klinicznego, test OGTT z oznaczeniem insuliny (krzywa glukozowo-insulinowa) wydaje się w pełni uzasadniony nie ze względu na sam poziom glukozy, który może być prawidłowy, ale z powodu objawów hiperandrogenizmu (hirsutyzm, trądzik, przetłuszczająca się skóra), cech PCOS oraz nieprawidłowości hormonalnych (17OH progesteron, DHEA-S). Insulinooporność bardzo często współistnieje z PCOS i bywa niezauważalna przy samej glukozie na czczo. Wynik testu hamowania deksametazonem z niskim poziomem kortyzolu sugeruje, że przyczyną podwyższonego 17OH progesteronu nie jest guz kory nadnerczy, ale może to być np. łagodna postać wrodzonego przerostu nadnerczy (NCAH). Warto też rozważyć oznaczenie androstendionu oraz profilu lipidowego. Jeśli test OGTT wywołuje lęk, można rozważyć pomiar wskaźników pośrednich (np. HOMA-IR), choć są one mniej czułe. Działanie jest zasadne nie tylko w kontekście ewentualnej cukrzycy, ale też poprawy jakości życia, kontroli objawów i profilaktyki metabolicznej.oć są one mniej czułe. A jeżel;i chodzi o wskaźnik HOMA-IR , to oblicza się go na podstawie dwóch parametrów: poziomu glukozy na czczo i poziomu insuliny na czczo. Badanie polega więc na jednorazowym pobraniu krwi rano, po minimum 8–12 godzinach przerwy od jedzenia. Do laboratorium należy zgłosić się na czczo, bez porannej kawy czy herbatyjedynie z wodą. Poziom glukozy i insuliny oznaczane są z tej samej próbki krwi. Po otrzymaniu wyników, HOMA-IR można obliczyć samodzielnie lub poprosić o to lekarza. Wzór to: HOMA-IR = (glukoza [mg/dl] × insulina [µU/ml]) ÷ 405. Wynik powyżej ok. 2,5-3,0 może sugerować insulinooporność, choć wartości referencyjne bywają różne w zależności od laboratorium i kontekstu klinicznego. To badanie jest mniej obciążające niż OGTT, ale mniej czułe, zwłaszcza u osób z prawidłową glikemią i wczesną insulinoopornością.
Pozdrawiam serdecznie..

Dr n. med. Marek Derkacz
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista diabetolog
specjalista endokrynolog