Dzień dobry, mam lekko podwyższony DHEA-S i prawie dwukrotnie wyższy 17-OH progesteron niż norma.
1
odpowiedzi
Dzień dobry,
mam lekko podwyższony DHEA-S i prawie dwukrotnie wyższy 17-OH progesteron niż norma. Reszta badań -TSH, FT3, FT4, testosteron, prolaktyna, ALT, AST i glukoza w normie. Endokrynolog zlecił mi wykonanie testu hamowania deksametazonem - dheas troszkę spadło a kortyzol <1 ug/dl. Dodatkowo na ostatniej wizycie u ginekologa dowiedziałam się, że mam obustronnie policystyczne jajniki. Zarówno endokrynolog, jak i ginekolog podejrzewają insulinooporność i zalecają wykonanie testu OGTT. Lekarz rodzinny nie podziela tego zdania, bo glukoza na czczo jest w normie. Osobiście boję się robić OGTT ale nie chcę doprowadzić do ewentualnej cukrzycy. Czy są jakieś inne badania które warto byłoby w takim przypadku zrobić? I czy w ogóle warto jakkolwiek działać w tym kierunku? Z objawów mam hirsutyzm, trądzik, przetłuszczającą skórę i ogólne zmęczenie (które przeszkadza mi najbardziej). W tym momencie nie planuję ciąży.
mam lekko podwyższony DHEA-S i prawie dwukrotnie wyższy 17-OH progesteron niż norma. Reszta badań -TSH, FT3, FT4, testosteron, prolaktyna, ALT, AST i glukoza w normie. Endokrynolog zlecił mi wykonanie testu hamowania deksametazonem - dheas troszkę spadło a kortyzol <1 ug/dl. Dodatkowo na ostatniej wizycie u ginekologa dowiedziałam się, że mam obustronnie policystyczne jajniki. Zarówno endokrynolog, jak i ginekolog podejrzewają insulinooporność i zalecają wykonanie testu OGTT. Lekarz rodzinny nie podziela tego zdania, bo glukoza na czczo jest w normie. Osobiście boję się robić OGTT ale nie chcę doprowadzić do ewentualnej cukrzycy. Czy są jakieś inne badania które warto byłoby w takim przypadku zrobić? I czy w ogóle warto jakkolwiek działać w tym kierunku? Z objawów mam hirsutyzm, trądzik, przetłuszczającą skórę i ogólne zmęczenie (które przeszkadza mi najbardziej). W tym momencie nie planuję ciąży.
Na podstawie przedstawionego obrazu klinicznego, test OGTT z oznaczeniem insuliny (krzywa glukozowo-insulinowa) wydaje się w pełni uzasadniony, nawet nie ze względu na sam poziom glukozy,
który może być prawidłowy, ale z powodu objawów hiperandrogenizmu (hirsutyzm, trądzik, przetłuszczająca się skóra), cech PCOS oraz nieprawidłowości hormonalnych (17-OH progesteron, DHEA--S). Insulinooporność bardzo często współistnieje z PCOS i bywa niezauważalna przy samej glukozie na czczo. Dlatego słusznie specjaliści go Pani zalecili. Wynik testu hamowania deksametazonem z niskim poziomem kortyzolu sugeruje, że przyczyną podwyższonego 17OH progesteronu nie jest guz kory nadnerczy, ale może to być np. łagodna postać wrodzonego przerostu nadnerczy (NCAH). Warto też rozważyć oznaczenie androstendionu oraz profilu lipidowego. Jeśli test OGTT wywołuje lęk,Na podstawie przedstawionego obrazu klinicznego, test OGTT z oznaczeniem insuliny (krzywa glukozowo-insulinowa) wydaje się w pełni uzasadniony nie ze względu na sam poziom glukozy, który może być prawidłowy, ale z powodu objawów hiperandrogenizmu (hirsutyzm, trądzik, przetłuszczająca się skóra), cech PCOS oraz nieprawidłowości hormonalnych (17OH progesteron, DHEA-S). Insulinooporność bardzo często współistnieje z PCOS i bywa niezauważalna przy samej glukozie na czczo. Wynik testu hamowania deksametazonem z niskim poziomem kortyzolu sugeruje, że przyczyną podwyższonego 17OH progesteronu nie jest guz kory nadnerczy, ale może to być np. łagodna postać wrodzonego przerostu nadnerczy (NCAH). Warto też rozważyć oznaczenie androstendionu oraz profilu lipidowego. Jeśli test OGTT wywołuje lęk, można rozważyć pomiar wskaźników pośrednich (np. HOMA-IR), choć są one mniej czułe. Działanie jest zasadne nie tylko w kontekście ewentualnej cukrzycy, ale też poprawy jakości życia, kontroli objawów i profilaktyki metabolicznej.oć są one mniej czułe. A jeżel;i chodzi o wskaźnik HOMA-IR , to oblicza się go na podstawie dwóch parametrów: poziomu glukozy na czczo i poziomu insuliny na czczo. Badanie polega więc na jednorazowym pobraniu krwi rano, po minimum 8–12 godzinach przerwy od jedzenia. Do laboratorium należy zgłosić się na czczo, bez porannej kawy czy herbatyjedynie z wodą. Poziom glukozy i insuliny oznaczane są z tej samej próbki krwi. Po otrzymaniu wyników, HOMA-IR można obliczyć samodzielnie lub poprosić o to lekarza. Wzór to: HOMA-IR = (glukoza [mg/dl] × insulina [µU/ml]) ÷ 405. Wynik powyżej ok. 2,5-3,0 może sugerować insulinooporność, choć wartości referencyjne bywają różne w zależności od laboratorium i kontekstu klinicznego. To badanie jest mniej obciążające niż OGTT, ale mniej czułe, zwłaszcza u osób z prawidłową glikemią i wczesną insulinoopornością.
Pozdrawiam serdecznie..
Dr n. med. Marek Derkacz
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista diabetolog
specjalista endokrynolog
który może być prawidłowy, ale z powodu objawów hiperandrogenizmu (hirsutyzm, trądzik, przetłuszczająca się skóra), cech PCOS oraz nieprawidłowości hormonalnych (17-OH progesteron, DHEA--S). Insulinooporność bardzo często współistnieje z PCOS i bywa niezauważalna przy samej glukozie na czczo. Dlatego słusznie specjaliści go Pani zalecili. Wynik testu hamowania deksametazonem z niskim poziomem kortyzolu sugeruje, że przyczyną podwyższonego 17OH progesteronu nie jest guz kory nadnerczy, ale może to być np. łagodna postać wrodzonego przerostu nadnerczy (NCAH). Warto też rozważyć oznaczenie androstendionu oraz profilu lipidowego. Jeśli test OGTT wywołuje lęk,Na podstawie przedstawionego obrazu klinicznego, test OGTT z oznaczeniem insuliny (krzywa glukozowo-insulinowa) wydaje się w pełni uzasadniony nie ze względu na sam poziom glukozy, który może być prawidłowy, ale z powodu objawów hiperandrogenizmu (hirsutyzm, trądzik, przetłuszczająca się skóra), cech PCOS oraz nieprawidłowości hormonalnych (17OH progesteron, DHEA-S). Insulinooporność bardzo często współistnieje z PCOS i bywa niezauważalna przy samej glukozie na czczo. Wynik testu hamowania deksametazonem z niskim poziomem kortyzolu sugeruje, że przyczyną podwyższonego 17OH progesteronu nie jest guz kory nadnerczy, ale może to być np. łagodna postać wrodzonego przerostu nadnerczy (NCAH). Warto też rozważyć oznaczenie androstendionu oraz profilu lipidowego. Jeśli test OGTT wywołuje lęk, można rozważyć pomiar wskaźników pośrednich (np. HOMA-IR), choć są one mniej czułe. Działanie jest zasadne nie tylko w kontekście ewentualnej cukrzycy, ale też poprawy jakości życia, kontroli objawów i profilaktyki metabolicznej.oć są one mniej czułe. A jeżel;i chodzi o wskaźnik HOMA-IR , to oblicza się go na podstawie dwóch parametrów: poziomu glukozy na czczo i poziomu insuliny na czczo. Badanie polega więc na jednorazowym pobraniu krwi rano, po minimum 8–12 godzinach przerwy od jedzenia. Do laboratorium należy zgłosić się na czczo, bez porannej kawy czy herbatyjedynie z wodą. Poziom glukozy i insuliny oznaczane są z tej samej próbki krwi. Po otrzymaniu wyników, HOMA-IR można obliczyć samodzielnie lub poprosić o to lekarza. Wzór to: HOMA-IR = (glukoza [mg/dl] × insulina [µU/ml]) ÷ 405. Wynik powyżej ok. 2,5-3,0 może sugerować insulinooporność, choć wartości referencyjne bywają różne w zależności od laboratorium i kontekstu klinicznego. To badanie jest mniej obciążające niż OGTT, ale mniej czułe, zwłaszcza u osób z prawidłową glikemią i wczesną insulinoopornością.
Pozdrawiam serdecznie..
Dr n. med. Marek Derkacz
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista diabetolog
specjalista endokrynolog
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.