Dzień dobry, jestem mężczyzną po 30-tce, który od wielu lat zmaga się z problemami z erekcją, libido
1
odpowiedzi
Dzień dobry, jestem mężczyzną po 30-tce, który od wielu lat zmaga się z problemami z erekcją, libido,
a w zasadzie prawdopodobnie ogólnie z całym systemem dopaminowym.
Jestem zdrowy, dużo się ruszam, od roku trochę palę (ale problemy o których mówię mam ponad 10 lat), dobrze się odżywiam.
Budzę się bez erekcji, jak już ją osiągnę jakąś stymulacją typu pornografia (na codzień jej nie oglądam, mówię po prostu co pomaga mi tę erekcję wywołać, choć nie ukrwam że nie bez trudu). Muszę się cały wręcz "napinać", żeby ekercję utrzymać, co nieraz powoduje problemy z przedwczesnym wytryskiem.
Zrobiłem sobie pół roku temu szczegółowe badania krwi, w tym również hormony, witaminy, alergie i w zasadzie wszystko w normie,
testosteron całkowit i SHBG odrobinę ponad normę, testosteron wolny równo w połowie normy. Jedyne co wyszło poniżej normy to witamina D (14ng/ml).
Zacząłem ją suplementować, po kilku dniach pojawiły się problemy ze snem więc zacząłem stosować magnez i wtedy przez kilka dni coś się odblokowało, tzn. pojawiło się naturalne libido, wzwody rano itd. Niestety trwało to kilka dni. Próbowałem wielu kombinacji różnych dawek i rodzajów witaminy d i magnezu, na próżno. Jedynie ten efekt pojawia się na pół dnia, gdy odłożę na jakiś czas magnez. Tzn. biorę dalej witaminę D i po kilku dniach przerwy od magnezu, znów zacznę brać magnez. Efekt tego "odblokowania" na kilka godzin, też czasem się pojawia, po bardzo ciężkim treningu na siłowni (choć w tym momencie nie trenuję).
Nie mam pojęcia jak znaleźć rozwiązanie i co jest w rzeczywistości problemem. Dopuszczam możliwość, że może coś być na tle psychicznym i to właśnie do terapeuty chciałem iść najpierw, ale te "eksperymenty" z witaminą D sprawiają, że w grę wchodzą inne możliwości.
Przede wszystkim chciałbym się dowiedzieć, jak znaleźć kogoś kto pomoże mi znaleźć w czym leży problem, nie będzie miał z góry ustalonej tezy co mi jest, zanim powiem z czym przychodzę, a przy tym nie zaproponuje jakichś ciężkich leków czy terapii. Internista/terapeuta/seksuolog/endokrynolog/dietetyk? Nie wiem co zrobić.
a w zasadzie prawdopodobnie ogólnie z całym systemem dopaminowym.
Jestem zdrowy, dużo się ruszam, od roku trochę palę (ale problemy o których mówię mam ponad 10 lat), dobrze się odżywiam.
Budzę się bez erekcji, jak już ją osiągnę jakąś stymulacją typu pornografia (na codzień jej nie oglądam, mówię po prostu co pomaga mi tę erekcję wywołać, choć nie ukrwam że nie bez trudu). Muszę się cały wręcz "napinać", żeby ekercję utrzymać, co nieraz powoduje problemy z przedwczesnym wytryskiem.
Zrobiłem sobie pół roku temu szczegółowe badania krwi, w tym również hormony, witaminy, alergie i w zasadzie wszystko w normie,
testosteron całkowit i SHBG odrobinę ponad normę, testosteron wolny równo w połowie normy. Jedyne co wyszło poniżej normy to witamina D (14ng/ml).
Zacząłem ją suplementować, po kilku dniach pojawiły się problemy ze snem więc zacząłem stosować magnez i wtedy przez kilka dni coś się odblokowało, tzn. pojawiło się naturalne libido, wzwody rano itd. Niestety trwało to kilka dni. Próbowałem wielu kombinacji różnych dawek i rodzajów witaminy d i magnezu, na próżno. Jedynie ten efekt pojawia się na pół dnia, gdy odłożę na jakiś czas magnez. Tzn. biorę dalej witaminę D i po kilku dniach przerwy od magnezu, znów zacznę brać magnez. Efekt tego "odblokowania" na kilka godzin, też czasem się pojawia, po bardzo ciężkim treningu na siłowni (choć w tym momencie nie trenuję).
Nie mam pojęcia jak znaleźć rozwiązanie i co jest w rzeczywistości problemem. Dopuszczam możliwość, że może coś być na tle psychicznym i to właśnie do terapeuty chciałem iść najpierw, ale te "eksperymenty" z witaminą D sprawiają, że w grę wchodzą inne możliwości.
Przede wszystkim chciałbym się dowiedzieć, jak znaleźć kogoś kto pomoże mi znaleźć w czym leży problem, nie będzie miał z góry ustalonej tezy co mi jest, zanim powiem z czym przychodzę, a przy tym nie zaproponuje jakichś ciężkich leków czy terapii. Internista/terapeuta/seksuolog/endokrynolog/dietetyk? Nie wiem co zrobić.
Szanowny Panie,
dziękuję za szczegółowe przedstawienie sytuacji. Pozwalam sobie w punktach podsumować najważniejsze kwestie oraz zaproponowac dalsze postępowanie.
1. Możliwe przyczyny Pana dolegliwości
-niepełna kompensacja osi podwzgórze przysadka jądra (podwyższone SHBG obniża biodostępność testosteronu),
-ewentualna hiperprolaktynemia lub względny niedobór dopaminy,
-czynniki metaboliczne (insulinooporność, tkanka trzewna),
-komponenta psychogenna ( tzw. lęk wydajnościowy, schematy pornograficzne),
-zaburzenia snu i regulacji okołodobowej.
- Dlaczego witamina D i magnez dały Panu przejściową poprawę?a
Oba składniki wspierają produkcję tlenku azotu, regulują układ dopaminergiczny i obniżają SHBG. Po wyrównaniu ich poziomów efekt „nowości” zanika, co wskazuje na wieloczynnikowe, czyli bardzuiej złożone tło problemu.
Oto specjaliści, którzy mogą Panu pomóc:
Urolog‑androlog (badanie fizykalne, prosz wykonać USG jąder i Doppler prącia).
Endokrynolog - ja poprosiłbym dodcatkowo i rozszerzony panel: LH, FSH, prolaktyna, estradiol, DHEA‑S, kortyzol, TSH + FT4/FT3, glukoza, insulina, a najlepiej test OGTT z 75 g glukozy z 3 pkt oznaczeniem stężenia glukozy i inuliny. , lipidogram, 25‑OH‑D, B12, ferrytyna.
Warto rozważyć wizyte u osychoseksuolog, ew. lekarz /terapeuta CBT - koniecnza ocena lęku wydajnościowego i nawyków seksualnych. W razie utrzymującego się braku nocnych erekcji potrzebne dokładne badanie snu.
Jak wybrać odpowiedniego specjalistę? Niech Pan szuka najlepiej lekarza z certyfikatem ESSM / EAA lub członkostwem w PTU‑SM, pracującego we współpracy z psychoterapeutą. W rejestracji warto zapytać, czy prowadzi pełną diagnostykę (hormonalną, naczyniową, psychogenną). Co można wdrożyć już dziś (bez „ciężkich” leków):
suplementacja witaminy D , tak aby we krwi miał Pan stężenie D3: 40–60 ng/ml,
magnez (glicynian / treonian) 300–400 mg wieczorem,
stopniowe odstawienie nikotyny, pierwsze efekty u palaczy to często zabuirzenia potencji w wyniku zmian naczyniowych w prąciu.
Proonuję trening oporowy 3×/tydz. + interwały,
30‑dniowa przerwa od pornografii, z pewnością dobrze Panu zrobi.
codzienna praktyka mindfulness (2×10 min).
6. Farmakoterapia (ewentualne etapy)
metfo ormina lub berberyna przy insulinoopornośsci, z naciskiem na metforminę, która przy okazji działa anty-aging i zmniejsza ryzyko rozwoju wielu nowotworów.
--- krótkoterminowo sildenafil/tadalafil jako „pomost” diagnostyczny, poprawa erekji. Ew leki dopaminergiczne lub terapia testosteronem tylko i wyłącznie po dokładnym potwierdzeniu wskazań.
Zachęcam do umówienia wizyty andrologiczno‑endokrynologicznej, andrologią zajmuje się wielu endokrynologów lub urologów, bo w Polsce nie istnieje urzędowa specjalizacja z andrologii, a lekarz nie może legalnie tytułować się „specjalistą andrologii” na pieczątce. Może natomiast wskazać certyfikat (PTA/EAA) lub obszar zainteresowań, o ile wyraźnie rozróżni to od posiadanych specjalizacji.Proszę podpytać znajomych, z pewnością znajdzie Pan endokrynologa, który ma wystarczające pojęcie o andrologii (teoretycznie każdy enodkrynolog powinien mieć, ale w praktyce jest jak jest, co zapewne sam Pan wie. Ja zajmuję się andrologią, ale niestety w chwili obecnej mam pełny grafik wiele tygodni do przodu. Myslę, że z pewnością znajdzie Pan innego lekarza, który pomoże panu rozwiązać Pański problem. Pozdrawiam serdecznie.
Z wyrazami szacunku,
Marek Derkacz
dziękuję za szczegółowe przedstawienie sytuacji. Pozwalam sobie w punktach podsumować najważniejsze kwestie oraz zaproponowac dalsze postępowanie.
1. Możliwe przyczyny Pana dolegliwości
-niepełna kompensacja osi podwzgórze przysadka jądra (podwyższone SHBG obniża biodostępność testosteronu),
-ewentualna hiperprolaktynemia lub względny niedobór dopaminy,
-czynniki metaboliczne (insulinooporność, tkanka trzewna),
-komponenta psychogenna ( tzw. lęk wydajnościowy, schematy pornograficzne),
-zaburzenia snu i regulacji okołodobowej.
- Dlaczego witamina D i magnez dały Panu przejściową poprawę?a
Oba składniki wspierają produkcję tlenku azotu, regulują układ dopaminergiczny i obniżają SHBG. Po wyrównaniu ich poziomów efekt „nowości” zanika, co wskazuje na wieloczynnikowe, czyli bardzuiej złożone tło problemu.
Oto specjaliści, którzy mogą Panu pomóc:
Urolog‑androlog (badanie fizykalne, prosz wykonać USG jąder i Doppler prącia).
Endokrynolog - ja poprosiłbym dodcatkowo i rozszerzony panel: LH, FSH, prolaktyna, estradiol, DHEA‑S, kortyzol, TSH + FT4/FT3, glukoza, insulina, a najlepiej test OGTT z 75 g glukozy z 3 pkt oznaczeniem stężenia glukozy i inuliny. , lipidogram, 25‑OH‑D, B12, ferrytyna.
Warto rozważyć wizyte u osychoseksuolog, ew. lekarz /terapeuta CBT - koniecnza ocena lęku wydajnościowego i nawyków seksualnych. W razie utrzymującego się braku nocnych erekcji potrzebne dokładne badanie snu.
Jak wybrać odpowiedniego specjalistę? Niech Pan szuka najlepiej lekarza z certyfikatem ESSM / EAA lub członkostwem w PTU‑SM, pracującego we współpracy z psychoterapeutą. W rejestracji warto zapytać, czy prowadzi pełną diagnostykę (hormonalną, naczyniową, psychogenną). Co można wdrożyć już dziś (bez „ciężkich” leków):
suplementacja witaminy D , tak aby we krwi miał Pan stężenie D3: 40–60 ng/ml,
magnez (glicynian / treonian) 300–400 mg wieczorem,
stopniowe odstawienie nikotyny, pierwsze efekty u palaczy to często zabuirzenia potencji w wyniku zmian naczyniowych w prąciu.
Proonuję trening oporowy 3×/tydz. + interwały,
30‑dniowa przerwa od pornografii, z pewnością dobrze Panu zrobi.
codzienna praktyka mindfulness (2×10 min).
6. Farmakoterapia (ewentualne etapy)
metfo ormina lub berberyna przy insulinoopornośsci, z naciskiem na metforminę, która przy okazji działa anty-aging i zmniejsza ryzyko rozwoju wielu nowotworów.
--- krótkoterminowo sildenafil/tadalafil jako „pomost” diagnostyczny, poprawa erekji. Ew leki dopaminergiczne lub terapia testosteronem tylko i wyłącznie po dokładnym potwierdzeniu wskazań.
Zachęcam do umówienia wizyty andrologiczno‑endokrynologicznej, andrologią zajmuje się wielu endokrynologów lub urologów, bo w Polsce nie istnieje urzędowa specjalizacja z andrologii, a lekarz nie może legalnie tytułować się „specjalistą andrologii” na pieczątce. Może natomiast wskazać certyfikat (PTA/EAA) lub obszar zainteresowań, o ile wyraźnie rozróżni to od posiadanych specjalizacji.Proszę podpytać znajomych, z pewnością znajdzie Pan endokrynologa, który ma wystarczające pojęcie o andrologii (teoretycznie każdy enodkrynolog powinien mieć, ale w praktyce jest jak jest, co zapewne sam Pan wie. Ja zajmuję się andrologią, ale niestety w chwili obecnej mam pełny grafik wiele tygodni do przodu. Myslę, że z pewnością znajdzie Pan innego lekarza, który pomoże panu rozwiązać Pański problem. Pozdrawiam serdecznie.
Z wyrazami szacunku,
Marek Derkacz
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.