Dzień dobry, jak się leczy hiperandrogenizm? Mam wszystkie androgeny za wysokie testosteron dheas an

Szanowna Pani,
Podwyższone stężenia androgenów rzeczywiście mogą budzić niepokój, ale jednocześnie chciałbym Panią uspokoić – hiperandrogenizm jest problemem, który w większości przypadków można skutecznie uporządkować, pod warunkiem że najpierw bardzo dokładnie ustali się jego przyczynę.W medycynie niezwykle ważna jest jedna zasada: nie leczymy samego wyniku badania, lecz przyczynę zaburzenia. Podwyższone wartości testosteronu, DHEA-S, androstendionu czy 17-OH-progesteronu mogą mieć kilka różnych źródeł i dopiero ich rozpoznanie pozwala dobrać właściwe leczenie. Najczęściej hiperandrogenizm u kobiet wynika z jednej z kilku sytuacji. Najbardziej typową przyczyną jest zespół policystycznych jajników (PCOS), w którym jajniki produkują nadmierną ilość androgenów. Czasami jednak źródłem nadmiaru hormonów są nadnercza, na przykład w przebiegu tzw. nieklasycznego wrodzonego przerostu nadnerczy. Rzadziej przyczyną bywa nasilona insulinooporność, zaburzenia metaboliczne albo inne problemy hormonalne.Dlatego zanim podejmie się decyzję o leczeniu zwłaszcza o włączeniu tabletek hormonalnych warto spojrzeć na sytuację szerzej. W praktyce zwykle analizujemy kilka elementów jednocześnie: wyniki badań laboratoryjnych, obraz kliniczny (czy występuje trądzik, nadmierne owłosienie, zaburzenia miesiączkowania), wyniki USG jajników oraz funkcję nadnerczy.Jeżeli chodzi o leczenie, możliwości jest kilka i dobiera się je indywidualnie. U części pacjentek rzeczywiście stosuje się tabletki antykoncepcyjne o działaniu antyandrogennym, które obniżają poziom wolnego testosteronu i zmniejszają objawy hiperandrogenizmu. W innych sytuacjach wprowadza się leki działające przeciwandrogennie, a czasem kluczowe okazuje się leczenie zaburzeń metabolicznych, np. insulinooporności. Zdarza się również, że konieczna jest terapia ukierunkowana na nadnercza. Wspomniała Pani, że wszystkie androgeny są „wysoko powyżej normy”. To bardzo cenna informacja, ale dla właściwej interpretacji niezwykle ważne są jeszcze szczegóły:
czyyli dokładne wartości poszczególnych hormonów, dzień cyklu, w którym wykonano badania, ewentualne objawy kliniczne, regularność miesiączek, wynik USG jajników.
Dopiero zestawienie tych elementów pozwala odpowiedzieć na kluczowe pytanie: czy źródłem nadmiaru androgenów są głównie jajniki, nadnercza czy mechanizmy metaboliczne. Właśnie od tego zależy, czy najlepszym rozwiązaniem będą tabletki hormonalne, czy też inne formy leczenia.Jeżeli ma Pani możliwość, proszę przesłać dokładne wartości hormonów wraz z normami laboratoryjnymi oraz informacją, w którym dniu cyklu zostały wykonane badania. Na tej podstawie będzie można znacznie precyzyjniej ocenić sytuację i wskazać najbardziej racjonalny kierunek dalszej diagnostyki i terapii. Zapewniam Panią, że przy odpowiednim podejściu większość przypadków hiperandrogenizmu udaje się bardzo dobrze opanować, a pacjentki odzyskują równowagę hormonalną i komfort życia.
Z wyrazami szacunku,

Dr n.med. Marek Derkacz
Specjalista chorób wewnętrznych
Specjalista diabetolog
Specjalista endokrynolog