Dzień dobry. Bardzo proszę o opinię dotyczącą mojej hipotezy diagnostycznej. Mam 28 lat. W lutym te

Dzień dobry. Bardzo proszę o opinię dotyczącą mojej hipotezy diagnostycznej. Mam 28 lat. W lutym tego roku doszło u mnie do nagłego początku choroby. W krótkim czasie rozwinęły się: * ostre zapalenie trzustki o nieustalonej etiologii, * zapalenie dwunastnicy (wynik z biopsji brodawki vatera) * zapalenie kątnicy i wstępnicy jelita grubego potwierdzone histopatologicznie, * powiększone węzły chłonne szyjne od 5 miesięcy, niebolesne, do 17 mm * okresowo podwyższone ALT (maks. ok. 95 U/l) i bilirubina (do ok. 2,3 mg/dl), reszta parametrów w normie. * lekkie bóle stawów i mięśni, zaczerwienione oczy. Wykonano szeroką diagnostykę: * MRCP, TK i EUS nie wykazały przeszkody w drogach żółciowych ani nowotworu trzustki. * W EUS zmiana w trzustce na pograniczu trzonu i ogona uległa regresji i oceniana jest jako pozapalna, minimalnie przewężony przewód trzustkowy. * Enterografia MR jelita nie wykazała aktywnego zapalenia jelita cienkiego ani zwężeń. * ANA, SSA, SSB oraz IgG4 były ujemne. * Elastaza w kale jest prawidłowa. W badaniach serologicznych po 5 miesiącach od początkowych objawów wyszły dodatnie przeciwciała IgA przeciwko Yersinia, natomiast IgM i IgG są ujemne Po przeanalizowaniu literatury znalazłem publikacje opisujące, że Yersinia enterocolitica może powodować zapalenie jelit, reaktywne bóle stawów, powiększenie węzłów chłonnych, a w rzadkich przypadkach również zajęcie wątroby i trzustki. Opisano także przypadki utrzymywania się dodatnich IgA oraz przetrwałości antygenów Yersinii w tkankach. Moja hipoteza jest następująca: * czy możliwe jest, że w lutym przebyłem ciężkie zakażenie Yersinia, które wywołało kaskadę zmian obejmujących jelita, dwunastnicę, trzustkę i być może wątrobę, a obecnie utrzymują się jego następstwa lub ewentualnie przetrwała postać zakażenia? * Czy wzorzec IgA dodatnie przy ujemnych IgM i IgG, w połączeniu z takim przebiegiem klinicznym, może przemawiać za przetrwałą jersiniozą lub utrzymującą się stymulacją immunologiczną ?