Dzień dobry, 6 dni temu miałem zabieg laparoskopowego zaopatrzenia przepukliny brzusznej. Rany goją

Biegunka po operacji przepukliny, która zaczyna się w drugiej dobie po zabiegu i trwa już sześć dni, najczęściej ma związek z jelitami, a nie z samą przepukliną czy siatką. Może być spowodowana antybiotykiem podanym około operacji, zmianą flory jelitowej, stresem okołooperacyjnym albo infekcją jelitową, która „nałożyła się” w tym czasie. Czasami przyczyną bywa też konkretny lek (na przykład niektóre syropy, środki na zgagę lub inne preparaty), które mogą rozluźniać stolec. W części przypadków biegunka po antybiotykach jest łagodna i sama się wycisza po kilku dniach. Problem zaczyna się wtedy, kiedy trwa długo, jak u Pana, i nie reaguje dobrze na leki typu Loperamid. Główne podejrzenie to zakażenie szpitalne bakterią Clostridioides difficile, czyli drobnoustrojem, który potrafi namnożyć się w jelitach po antybiotykoterapii i prowadzić do poważniejszego zapalenia jelita grubego. Typowe jest to, że biegunka nie ustępuje mimo leków „hamujących” i często towarzyszy jej gorsze samopoczucie. Inna przyczyna - powikłania po operacji brzucha, takie jak ropień w jamie brzusznej czy nieszczelność jelita, są po zabiegach laparoskopowych przepukliny rzadkie. Zwykle wtedy oprócz biegunki pojawia się gorączka, narastający ból brzucha, wzdęcie, złe samopoczucie, przyspieszone tętno. Jeśli brzuch nie boli, rany goją się dobrze, nie ma gorączki, a kształt brzucha jest prawidłowy, częściej myślimy o problemie „jelitowym” niż typowo chirurgicznym. W sytuacji, gdy biegunka trwa szósty dzień, a Loperamid nie rozwiązuje sprawy, sensowne jest sprawdzenie, czy nie ma zakażenia C. difficile. Robi się to poprzez badanie stolca w kierunku toksyn tej bakterii albo badania łączone, które wykrywają zarówno obecność bakterii, jak i jej toksyn. Warto też ocenić podstawowe badania krwi – morfologię, parametry zapalne, pracę nerek – żeby upewnić się, że nie dochodzi do odwodnienia ani cięższego stanu zapalnego. Do czasu wyjaśnienia przyczyny najważniejsze jest, żeby się nie odwodnić: pić często małe ilości płynów, najlepiej z dodatkiem elektrolitów, unikać ciężkich, tłustych potraw i alkoholu. Leki hamujące biegunkę (takie jak Loperamid) nie powinny być stosowane długo, zwłaszcza jeśli podejrzewamy „złą” infekcję jelitową, bo mogą zatrzymywać toksyny w jelicie. Kluczowe jest zatem ustalenie, co dokładnie tę biegunkę wywołuje – szczególnie jeśli w tle były antybiotyki przed lub po operacji.