Dokładnie rok temu ( w sierpniu 2023) miałem zabieg odbarczenia nerwu w kanale nadgarstka. Ok. 3 mie

Dokładnie rok temu ( w sierpniu 2023) miałem zabieg odbarczenia nerwu w kanale nadgarstka. Ok. 3 miesięcy było ok, niestety wszystkie objawy (silne drętwienie dłoni, jeszcze większy ból placów 3, 4 i 5, ) wróciły jeszcze bardziej nasilone. Badanie kontrolne EMG wykonane w maju wykazało kompletny brak poprawy po leczeniu operacyjnym, i wyniki choć odrobinę lepsze są porównywalne z tymi przed zabiegiem. Na zlecenie neurologa wykonałem MR kanału nadgarstka. Oto jego wynik: Badanie nadgarstka prawego Badanie wykonano w sekwencjach ax PD FS, ax T2, cor STIR, cor T1, cor T2*, sag T2, sag PD FS. Dane ze skierowania: Badanie z powodu nawrotowego zespołu cieśni nadgarstka prawego. Opis badania: Odległości pomiędzy kośćmi nadgarstka prawego w normie. W dystalnej części kości główkowatej liczne geody średnicy do 5 mm. Pojedyncze, punktowe geody obecne także w kościach trójgraniastej i księżycowatej. Ślad płynu w stawie DRUJ. TFCC bez cech uszkodzenia. Cechy podwichnięcia ECU na poziomie nasady dalszej kości łokciowej. Podwichnięcia DIS, VISI nie stwierdza się. Troczek zginaczy niepogrubiały. Zwraca uwagę wariant anatomiczny pod postacią szybkiego podziału nerwu pośrodkowego w zakresie kanału nadgarstka. Sygnał nerwu pośrodkowego w sekwencji T2 nieznacznie podwyższony - w zakresie normy. Widoczny płacikowaty ganglion wymiarów 15 x 4,5 x 3,5 mm zlokalizowany dłoniowo od kości czworobocznej mniejszej i podstawy II kości śródręcza prawego, który modeluje zginacze. Sygnał z zakresu zginaczy oraz prostowników w normie. Wnioski: Płacikowaty ganglion układający się dłoniowo od kości czworobocznej mniejszej i podstawy II kości śródręcza modelujący zginacze. Szybki podział nerwu pośrodkowego w kanale garstka. Liczne geody w dystalnej części kości główkowatej. Cechy podwichnięcia ECU. Poza tym jak w opisie. Czy powyższy opis może sugerować ponowny zabieg ?

1 odpowiedź


Dzień dobry. Opis MRI sam w sobie nie przesądza o konieczności ponownej operacji. Ważne jest, że objawy wróciły i EMG nie pokazuje istotnej poprawy - to wymaga oceny chirurga ręki, najlepiej zajmującego się reoperacjami cieśni. Przyczyną może być niepełne odbarczenie, bliznowacenie wokół nerwu, trwałe uszkodzenie nerwu sprzed operacji, ponowny ucisk albo inna przyczyna dolegliwości. Ganglion może mieć znaczenie, jeśli modeluje struktury i koreluje z objawami. Decyzja o reoperacji powinna wynikać z badania, EMG, MRI i porównania objawów przed/po zabiegu.

Uzyskaj odpowiedź dzięki konsultacji online

Potrzebujesz porady specjalisty? Zarezerwuj konsultację online: otrzymasz odpowiedzi bez wychodzenia z domu.

Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.