Czy w/w objawy mogą sugerować SLA lub SM ?
Witam. Wynik badania neurologicznego: dyskretny dystalny niedowład kończyn górnych- zachowany ruch przeciw oporowi jednak w niepełnym zakresie większości grup mięśniowych, globalnie słabo wyrażone odruchy. Nieco gorsza sprawność kończyn dolnych z przewagą po stronie prawej-zachowany ruch przeciw oporowi jednak w niepełnym zakresie, wygórowane odruchy kolanowe, zniesione odruchy podeszwowe, śladowo zaznaczone odruchy skokowe -obustronnie. RM głowy (OUN) bez kontrastu: kilka ognisk podwyższonego sygnału w obszarach T2 zależnych oraz flair w istocie białej półkul mózgu najpewniej o charakterze naczyniopochodnym. RM dyskopatia C5-C6-C7 z uciskiem na korzenie nerwowe i worek oponowy .Bóle i drętwienia rąk mimo przeprowadzonych operacji zespołu cieśni nadgarstka obu dłoni. Uszkodzenie nerwu łokciowego lewego na poziomie łokcia . Utrata zręczności rąk. Zaburzenia chodu-stopy skierowane do środka tzw. chód gołębi . Kilkanaście lat temu epizod kilkudniowego niewidzenia na lewe oko . O czym mogą świadczyć te dolegliwości ?
3 odpowiedzi
Lekarz rozpoznanie stawia na podstawie znajomości objawów występujących u pacjenta oraz wyniku badania pacjenta. Bardzo ważny jest wywiad chorobowy; charakterystyka objawów; kolejność występowania, lokalizacja, charakter, czas trwania, czynniki prowokujące, objawy towarzyszące itp itd… Ważny jest wiek pacjenta, inne choroby, przebyte choroby, przyjmowane leki itd. Rozpoznanie SM stawia się na podstawie zmian w badaniu MRI, objawów klinicznych oraz badania pacjenta. Rozpoznanie to ma ściśle ustalone kryteria. Nigdy nie można postawić rozpoznania SM na podstawie samego rezonansu. W MRI zmiany demielinizacyjne ( jest to określenie rodzaju zmian a nie choroby) by świadczyły o SM muszą też spełniać określone kryteria tj rozsiania w czasie i/lub przestrzeni. SLA również ma ściśle określone kryteria rozpoznania a podstawowym badaniem dodatkowym jest EMG/ENG.
Uzyskaj odpowiedź dzięki konsultacji online
Potrzebujesz porady specjalisty? Zarezerwuj konsultację online: otrzymasz odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Wskazana dalsza diagnostyka: przewodnictwo w nerwach ruchowych i czuciowych kończyn górnych i dolnych oraz badanie mięśni na 3 poziomach (kończyna górna, dolna i mięśnie przykręgowe). Przemijający epizod zaniewidzenia na lewe oko również wymaga badan naczyniowych (tętniczych) oraz wykonania badania wzrokowych potencjałów wywołanych. Oczywiście wskazana jest również diagnostyka w kierunku zaburzeń hormonalnych i immunologicznych. Myślę,że taka rozległą diagnostykę należy wykonać w warunkach szpitalnych na oddziale neurologii. Z pwoażaniem Ewa Ogrodowska-Hamankiewicz
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.