Czy w karcie informacyjnej po badaniu specjalistycznym i końcowego wyniku, lekarz powinien wpisać ta

W trakcie diagnostyki czy hopitalizacji różne objawy mogą występować u chorego.wbrew pozorom nie zawsze wynikają one strikte z wykonywanego badania-nie zawsze jest to powikłanie badania ,czasami jest to objaw badanej choroby -wówczas osobno się tego nie opisuje bo jest to zawarte w nazwie choroby . raczej nie opisuje się sposobu wyprowadzania z danego stanu-jeśli jest to znane schorzenie a jego leczenie było prowadzone zgodnie ze standartami..np. uczulenie wszędzie leczy się tak samo w zależności od nasilenia objawów.więc nie tworzymy nowej książki do medycyny.w karcie zawarta jest informacja żę chory wypisywany..... stabilny,wiec inny lekarz wie ze leczenie zgodne ze standartami-dało poprawę.opisuje się wtedy gdy było stosowane leczenie dodatkowe..pozdrawiam

Tak oczywiście , bo to są ważne informacje dla innych lekarzy na przyszłość

Przepraszam ale pytanie nie jest jasne, jednak lekarz powinie wpisać wszystkie istotne z jego punktu widzenia fakty wynikające z oceny pacjenta. Co nie musi jednak być równoznaczne z tym że, opisuje w karcie informacyjnej szczegółowo przebieg całej wizyty.

Jeśli zdarzenia te były w czasie obserwacji przez lekarza, który pisze kartę informacyjną lub ma opis zdarzeń obserwowanych przez innego lekarza z jego podpisem to w opinii końcowej przy wypisie chorego o tym pisze. Uwzględnia to także w rozpoznaniu końcowym. Należy jednak o tym porozmawiać z lekarzem, który napisał kartę informacyjną.

Powinny być opisane: przebieg badania i wynik oraz zastosowane w jego trakcie ew. dodatkowe procedury medyczne