Czy to może być czerwienica prawdziwa?mężczyzna lat 35,podaje wyniki morfologi które mnie zaniepokoi

Witam. W zasadzie zwraca uwagę jedynie podwyższone stężenie hemoglobiny, podwyższony hematokryt i RBC przy prawidłowych parametrach dotyczących ilości białych krwinek i płytek krwi. Czerwienica prawdziwa łączy się ze wzrostem wszystkich 3 linii (białych krwinek, czerwonych i płytek krwi). Mogą także jednak występować przypadki czerwienicy rzekomej / wtórej, w której przebiegu obserwujemy również podwyższone wartości parametrów czerwonokrwinkowych w morfologii krwi. Podstawowe kryteria rozpoznawania czerwienicy prawdziwej upraszczając to między innymi to stężenie hemoglobiny powyżej 18,5 g% u mężczyzn, a u kobiet powyżej 16,5 g% i potwierdzenie obecności mutacji genu JAK2. Sama czerwienica prawdziwa to schorzenie w którym wytwarzana jest nadmierna ilość czerwonych i białych krwinek oraz płytek krwi, może temu towarzyszyć bazofilia. Przyczyną choroby jest przemiana nowotworowa macierzystej komórki szpiku kostnego. Mowa tutaj głównie o mutacji genu kinazy janusowej JAK2. Wyróżniamy 2 typy mutacji: najczęstsza – V617F i rzadzsza występująca mutacja w eksonie 12 genu kinazy janusowej. W chorobie stwierdza się zmęczenie, zmniejszenie masy ciała, dyskomfort w nadbrzuszu / uczucie pełności. W przebiegu czerwienicy dochodzi do zwiększenia objętości krwi wraz z jej składnikami oraz lepkości krwi. Z tym ostatnim wiążą się zaburzenia takie jak zawroty i ból głowy, zaburzenia widzenia, szumy uszne, erytromelalgia - bolesne zaczerwienienie kończyn. Charakterystyczne jest występowanie świądu skóry po gorącej kąpieli. Mogą się pojawiać zaburzenia zakrzepowo – zatorowe, doprowadzając do zatorów w krążeniu mózgowym, wieńcowym, narządów trzewnych – typowym przykładem jest występowanie zakrzepicy żył wątrobowych, doprowadzjącej do rozwoju marskości wątroby. Zaburzone jest także krążenie krwi w śluzówce żołądka, co może prowadzić do powstawania wrzodów żołądka. Z czerwienicą mogą się też wiązać: hiperurykemia i nadciśnienie tętnicze. Nadmiar krwinek może ulegać rozpadowi z wytworzeniem nadmiaru puryn, stąd ryzyko hiperurykemii. Stwierdza się również obecność zaczerwienienia skóry twarzy, rąk, stóp, małżowin usznych, zasinienie warg. Powiększeniu ulega wątroba i śledziona - stąd uczucie pełności w nadbrzuszu. W dnie oka można stwierdzić obecność zastoju w obrębie układu żylnego siatkówki a także przekrwienie spojówek. Choroba może rozwijać się przez wiele lat bez żadnych objawów. Należy odróżnić wspomnianą wcześniej czerwienicę prawdziwą od czerwienicy wtórnej, na której przyczyny składają się - przeszczepienie nerki - rak nerki, rak wątrobowokomórkowy, mięśniaki macicy, pheochromocytoma (guz chromochłonny), naczyniak płodowy – guzy te wydzielają erytropoetynę - wielotorbielowatość nerek - mutacja receptora dla erytropoetyny na komórkach prekursorowych szpiku kostnego – zwiększona wrażliwość na erytropoetynę - zaburzenia hormonalne (pierwotny hiperaldosteronizm, stosowanie steroidów anabolicznych, glikokortykosteroidów przewlekle, a także zespół Cushinga) - palenie tytoniu, choroby płuc i serca (wady sinicze) - przebywanie dłuższy czas na dużych wysokościach nad poziomem morza - obturacyjny bezdech senny Rzekoma czerwienica wynika z dysproporcji pomiędzy objętością płynów w osoczu a ilością elementów morfotycznych: w przypadku nadmiernej utraty płynów lub ich nieodpowiedniej podaży, w przypadku oparzeń, enteropatii czy też nadużywania alkoholu. Ponadto podwyższone stężenie hemoglobiny może także wiązać się z zaburzeniami gospodarki żelazowej, a przykładem może być hemochromatoza, co także można sprawdzić wykonując odpowiednie badania. Pozdrawiam