Czy to może być czerwienica prawdziwa?mężczyzna lat 35,podaje wyniki morfologi które mnie zaniepokoi

Witam.
W zasadzie zwraca uwagę jedynie podwyższone stężenie hemoglobiny, podwyższony hematokryt i RBC przy prawidłowych parametrach dotyczących ilości białych krwinek i płytek krwi. Czerwienica prawdziwa łączy się ze wzrostem wszystkich 3 linii (białych krwinek, czerwonych i płytek krwi). Mogą także jednak występować przypadki czerwienicy rzekomej / wtórej, w której przebiegu obserwujemy również podwyższone wartości parametrów czerwonokrwinkowych w morfologii krwi.
Podstawowe kryteria rozpoznawania czerwienicy prawdziwej upraszczając to między innymi to stężenie hemoglobiny powyżej 18,5 g% u mężczyzn, a u kobiet powyżej 16,5 g% i potwierdzenie obecności mutacji genu JAK2.

Sama czerwienica prawdziwa to schorzenie w którym wytwarzana jest nadmierna ilość czerwonych i białych krwinek oraz płytek krwi, może temu towarzyszyć bazofilia.

Przyczyną choroby jest przemiana nowotworowa macierzystej komórki szpiku kostnego. Mowa tutaj głównie o mutacji genu kinazy janusowej JAK2. Wyróżniamy 2 typy mutacji: najczęstsza – V617F i rzadzsza występująca mutacja w eksonie 12 genu kinazy janusowej.

W chorobie stwierdza się zmęczenie, zmniejszenie masy ciała, dyskomfort w nadbrzuszu / uczucie pełności. W przebiegu czerwienicy dochodzi do zwiększenia objętości krwi wraz z jej składnikami oraz lepkości krwi.
Z tym ostatnim wiążą się zaburzenia takie jak zawroty i ból głowy, zaburzenia widzenia, szumy uszne, erytromelalgia - bolesne zaczerwienienie kończyn. Charakterystyczne jest występowanie świądu skóry po gorącej kąpieli.
Mogą się pojawiać zaburzenia zakrzepowo – zatorowe, doprowadzając do zatorów w krążeniu mózgowym, wieńcowym, narządów trzewnych – typowym przykładem jest występowanie zakrzepicy żył wątrobowych, doprowadzjącej do rozwoju marskości wątroby.
Zaburzone jest także krążenie krwi w śluzówce żołądka, co może prowadzić do powstawania wrzodów żołądka.
Z czerwienicą mogą się też wiązać: hiperurykemia i nadciśnienie tętnicze. Nadmiar krwinek może ulegać rozpadowi z wytworzeniem nadmiaru puryn, stąd ryzyko hiperurykemii.

Stwierdza się również obecność zaczerwienienia skóry twarzy, rąk, stóp, małżowin usznych, zasinienie warg. Powiększeniu ulega wątroba i śledziona - stąd uczucie pełności w nadbrzuszu. W dnie oka można stwierdzić obecność zastoju w obrębie układu żylnego siatkówki a także przekrwienie spojówek.

Choroba może rozwijać się przez wiele lat bez żadnych objawów.

Należy odróżnić wspomnianą wcześniej czerwienicę prawdziwą od czerwienicy wtórnej, na której przyczyny składają się
- przeszczepienie nerki
- rak nerki, rak wątrobowokomórkowy, mięśniaki macicy, pheochromocytoma (guz chromochłonny), naczyniak płodowy – guzy te wydzielają erytropoetynę
- wielotorbielowatość nerek
- mutacja receptora dla erytropoetyny na komórkach prekursorowych szpiku kostnego – zwiększona wrażliwość na erytropoetynę
- zaburzenia hormonalne (pierwotny hiperaldosteronizm, stosowanie steroidów anabolicznych, glikokortykosteroidów przewlekle, a także zespół Cushinga)
- palenie tytoniu, choroby płuc i serca (wady sinicze)
- przebywanie dłuższy czas na dużych wysokościach nad poziomem morza
- obturacyjny bezdech senny

Rzekoma czerwienica wynika z dysproporcji pomiędzy objętością płynów w osoczu a ilością elementów morfotycznych: w przypadku nadmiernej utraty płynów lub ich nieodpowiedniej podaży, w przypadku oparzeń, enteropatii czy też nadużywania alkoholu.

Ponadto podwyższone stężenie hemoglobiny może także wiązać się z zaburzeniami gospodarki żelazowej, a przykładem może być hemochromatoza, co także można sprawdzić wykonując odpowiednie badania.

Pozdrawiam