Czy można zmienić lek?

Witam. Dla osób w podeszłym wieku zalecane jest bardziej liberalne podejście do wyrównania glikemii. Uważam, że glikemie podane w pytaniu, dla 80-latki są jak najbardziej zadowalające-najważniejsze , że nie ma niedocukrzeń, czyli glikemii poniżej 70mg%. Czy glimepiryd ( nazwa międzynarodowa leku) ? - nie jest może najlepszym lekiem dla wiekowej osoby ( zwiększa ryzyko niedocukrzeń, szczególnie kilka godzin po zażyciu, działa długo i w przypadku dodatkowych zdarzeń np.wymioty, odwodnienie, brak apetytu i niezjadanie standardowych -jak dotychczas posiłków, może dawać również hipoglikemie). Znacznie bezpieczniejszym lekiem z tej samej grupy jest już gliklazyd. W doborze terapii należy oczywiście uwzględnić wiele dodatkowych czynników : choroby współistniejące, leki, które przyjmuje pacjent, wydolność narządową- szczególnie nerek, wątroby i serca, obecność zaparć itp., możliwości finansowych. Wskazane byłoby skonsultować dotychczasowa terapię z specjalistą, dostarczyć dokumentację medyczną, ostatnie wyniki badań laboratoryjnych i dzienniczek samokontroli z kilku ostatnich dni ( pomiary glikemii na czczo i 2 h po głównych posiłkach). W leczeniu pacjentów wiekowych zawsze kieruję się zasadą, by była to terapia przede wszystkim bezpieczna, skuteczna, ale również wygodna. Pozdrawiam BB

O zmianie leków decyduje jedynie lekarz prowadzący pacjenta.

Witam. Docelowe wartości glikemii (cukru) różnią się w poszczególnych grupach pacjentów. U osób starszych, schorowanych na pierwszym miejscu stawiamy bezpieczeństwo terapii, czyli unikanie hipoglikemii ( zbyt niskiego cukru). Osobie 80 -letniej bardziej zaszkodzi za niski cukier, niż za wysoki. Wyrównanie cukrzycy w tym wieku mierzone poziomem HbA1c powinno wynosić <8%, co w praktyce odpowiada cukrom poposiłkowym do 180-200mg/dl. Cukry na czczo spokojnie do 140mg%. Ważna jest ocena ryzyka hipoglikemii u tej pacjentki, Jeżeli spadki cukrów się zdarzają tzn do wartości poniżęj 70-80mg/dl, zmieniłabym na lek charakteryzujący się mniejszym ryzykiem hipoglikemii. Pozdrawiam.

Witam, Z uwagi na wiek pacjentki i możliwość niedocukrzeń przy stosowaniu leków z grupy pochodnych sulfonylomocznika, do której należy Symglic, bezpieczniejszą opcją byłby lek z grupy inkretyn. Pozdrawiam!