czy mogę przy takich wynikach mieć niedoczynność tarczycy? mam objawy: zaparcia, zimne dłonie i stop

Szanowna Pani, Rozumiem, dlaczego pojawiło się u Pani podejrzenie niedoczynności tarczycy. Opisane objawy, takie jak przewlekłe zmęczenie, zaparcia, uczucie zimna, przyrost masy ciała mimo zdrowego stylu życia, wypadanie włosów, sucha skóra oraz zaburzenia miesiączkowania rzeczywiście należą do najczęstszych dolegliwości zgłaszanych przez osoby z niedoborem hormonów tarczycy. Jednak w medycynie leczymy pacjenta na podstawie całości obrazu klinicznego i wyników badań, a nie samych objawów. W przedstawionych wynikach: TSH 1,340 mIU/l jest wartością prawidłową, FT4 1,08 również najprawdopodobniej mieści się w zakresie referencyjnym, FT3 2,57 może znajdować się przy dolnej granicy normy, ale samo w sobie nie świadczy o niedoczynności tarczycy. Przy takich wynikach klasyczna pierwotna niedoczynność tarczycy jest mało prawdopodobna. W tej chorobie oczekiwalibyśmy przede wszystkim podwyższonego TSH oraz obniżonego FT4. Nie oznacza to jednak, że Pani dolegliwosci są „tylko w głowie” albo że należy je zignorować. Wręcz przeciwnie moim zdaniem wymagają one dalszej diagnostyki, ponieważ bardzo podobny obraz mogą dawać inne schorzenia. W pierwszej kolejności zwróciłbym uwagę na gospodarkę żelazową. Samo żelazo wynoszące 114 nie pozwala ocenić zapasów tego pierwiastka. Zdarza się, że pacjentka ma prawidłowe żelazo w surowicy, a jednocześnie bardzo niską ferrytynę. To właśnie niedobór zapasów żelaza może odpowiadać za zmęczenie, wypadanie włosów czy pogorszenie samopoczucia. Warto również oznaczyć: ferrytynę, morfologię krwi, witaminę B12, kwas foliowy, witaminę D, przeciwciała anty-TPO i anty-TG, prolaktynę. Ponieważ występują zaburzenia miesiączkowania, diagnostykę należałoby rozszerzyć także o ocenę hormonów płciowych oraz wykluczenie zespołu policystycznych jajników (PCOS), przemianowanego w 2026 r. na PMOS, który może dawać zarówno nieregularne miesiączki, jak i trudności z redukcją masy ciała. Jeżeli przeciwciała przeciwtarczycowe okażą się dodatnie, a w badaniu USG zostaną stwierdzone cechy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, można mówić o wczesnym stadium choroby Hashimoto. W takiej sytuacji funkcja tarczycy może być jeszcze prawidłowa, mimo obecności objawów i procesu autoimmunologicznego. Nie oznacza to jednak automatycznie konieczności rozpoczęcia leczenia lewotyroksyną. Podsumowując, na podstawie przedstawionych wyników nie ma obecnie laboratoryjnych podstaw do rozpoznania niedoczynności tarczycy, ale istnieją przesłanki do dalszej diagnostyki, która może wyjaśnić przyczynę Pani dolegliwości. W praktyce klinicznej znacznie częściej spotykam pacjentki, u których za podobne objawy odpowiada niedobór żelaza, wczesna choroba Hashimoto z zachowaną funkcją tarczycy, zaburzenia hormonalne związane z cyklem miesiączkowym lub PCOS, niż osoby z przeoczoną niedoczynnością przy prawidłowym TSH. Dopiero zebranie pełnego obrazu a więc wywiadu, przeprowadenie dokładnegho badania przedmiotowego, oceny wyników laboratoryjnych oraz USG tarczycy i narządu rodnego może pozwolić z dużą pewnością wskazać rzeczywistą przyczynę dolegliwości i zaproponować skuteczne leczenie. Taka metodyczna diagnostyka jest znacznie bezpieczniejsza niż rozpoczynanie terapii hormonami tarczycy wyłącznie na podstawie samych objawów klinicznych. Pozdrawiam serdecznie. Dr n. med. Marek Derkacz specjalista chorób wewnętrznych specjalista diabetolog specjalista endokrynolog