Czy konieczna jest tracheotomia? Czy jest jakieś inne rozwiązanie w tej sytuacji?
6
odpowiedzi
Mój dziadek ma 87 lat. Od 3 tygodni leży na OIT. Trafił tam z powodu infekcji płuc. Teraz nie ma już żadnej infekcji, ale lekarze twierdzą, że nie poradzi sobie z oddychaniem. Jest zaintubowany. Przed infekcją sobie radził, czasami gdy miał gorszy dzień korzystał z koncentratora tlenu i wystarczało. Dziadek ma słabe serce i płuca. Lekarze chcą mu zrobić tracheotomie i nie dają szans żeby spróbował poćwiczyć oddech. Przez tydzień oddychał sam bo wyrwał sobie rurkę (dostawał też suchy tlen) jednak potem stwierdzono jakieś 3 nowe bakterie i znowu go zaintubowali i uspali. Podawaną miał również morfinę. Teraz jest przytomny i oddycha z respiratorem. Włącza przynajmniej co drugi spontaniczny oddech. Czy nie da się uniknąć tracheotomii? Może są jakieś inne sposoby żeby wspomóc oddychanie? Jakieś maski, koncentratory tlenu? Posiadam również dwa krótkie filmiki, na których widać monitor respiratora, na którym widoczne są oddechy spontaniczne i wymuszone itp. Jeżeli to mogłoby w czymś pomóc, w ocenie. Bardzo proszę o pomoc.
Zabieg tracheotomii jest wykonywany podczas pobytu w oddziale intensywnej terapii w sytuacji gdy jest potrzebne dalsze utrzymanie wentylacji zastępczej /zastosowanie respiratora /u pacjenta .Chodzi o to że odzwyczajanie od respiratora,toaletę drzewa oskrzelowego łatwiej jest przeprowadzić ,zapobiegamy powstaniu odleżyn w jamie ustnej z powodu rurki wprowadzonej przez usta.Jeśli stan pacjenta się poprawia i może oddychać samodzielnie to rurkę można usunąć a otwór po tracheotomii zarasta w ciągu 24 godzin .Rana się wygaja i zostaje tylko niewielka blizna .Można mówić .Ale warunkiem jest stan pacjenta nie wymagający respiratora i siła odruchu kaszlowego .
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
W przypadku problemów z odłączeniem pacjenta od respiratora często wykonuje się tracheostomię. Po poprawie stanu rurkę można usunąć i pacjent znów oddycha normalnie
Z opisu wynika, ze organizm nie jest w stanie dobrze kontrolować czynności układu oddechowego( oprócz samego oddychania w grę wchodzą ziewnięcia, westchnienia, odksztuszanie, utrzymanie drożności dróg oddechowych i inne) W powyższej sytuacji w mojej ocenie najwłaściwszą drogą postępowania jest założenie tracheostomii, żeby uniknąć powikłań. Pozdrawiam Janusz Kmiecik
Jeśli u pacjenta istnieje konieczność przedłużonego zabezpieczenia dróg oddechowych i sytuacja wymaga długotrwałej intubacji wytworzenie tracheostomii może okazać się jedyną możliwością. To czy pacjent ma własny napęd oddechowy nie jest jedyną wykładnią w ocenie jego wydolności. Tracheostomia w wielu przypadkach ułatwia oddychanie, poprawia wydolność oddechową, pozwala na pielęgnację dróg oddechowych np. poprzez możliwość odsysania wydzieliny, zabezpiecza przed utratą ich drożności i w konsekwencji uduszeniem- np. u pacjentów nieprzytomnych, posiadających guzy w jamie ustnej, itp. Jest to zabieg prosty, obarczony niewielkim ryzykiem powikłań, wreszcie ratujący życie i odwracalny - otwór po usunięciu rurki często sam zarasta w kilka dni.
dr n. med., prof. uczelni Andrzej Żytkowski
Lekarz rehabilitacji medycznej, Neurolog, Anestezjolog
Łódź
Szanowny Pacjencie,
już sam fakt, że pacjent przebywa na OIT sugeruje, że jednak ,,nie poradzi sobie z oddychaniem". Także ze względów finansowych - jako że są to najdroższe oddziały - pacjenci, którzy są wydolni oddechowo są natychmiast przenoszeni na inne oddziały,
Stwierdzenie ,nie dają szans żeby spróbować poćwiczyć oddech", jest dość mocne - tam ćwiczenia oddechowe są wykonywane rutynowo. Niemniej jednak jeżeli jest w tym szpitalu oddział rehabilitacji, można porozmawiać z jego ordynatorem, czy nie można by podjąć próbę dodatkowej rehabilitacji oddechowej. Oczywiście będzie konieczna zgoda szefa OIT.
Nt. jakichś alternatyw tracheostomii należy porozmawiać w ordynatorem OIT - do długotrwałej respiratoroterapii można pokusić się o specjalne rurki intubacyjne niskociśnieniowe, które zapobiegają odleżynom w tchawicy.
dr Andrzej Żytkowski
już sam fakt, że pacjent przebywa na OIT sugeruje, że jednak ,,nie poradzi sobie z oddychaniem". Także ze względów finansowych - jako że są to najdroższe oddziały - pacjenci, którzy są wydolni oddechowo są natychmiast przenoszeni na inne oddziały,
Stwierdzenie ,nie dają szans żeby spróbować poćwiczyć oddech", jest dość mocne - tam ćwiczenia oddechowe są wykonywane rutynowo. Niemniej jednak jeżeli jest w tym szpitalu oddział rehabilitacji, można porozmawiać z jego ordynatorem, czy nie można by podjąć próbę dodatkowej rehabilitacji oddechowej. Oczywiście będzie konieczna zgoda szefa OIT.
Nt. jakichś alternatyw tracheostomii należy porozmawiać w ordynatorem OIT - do długotrwałej respiratoroterapii można pokusić się o specjalne rurki intubacyjne niskociśnieniowe, które zapobiegają odleżynom w tchawicy.
dr Andrzej Żytkowski
Witam. Niestety nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie. Tracheotomia jest niezbędna w przypadku przedłużonej intubacji i przewidywanych trudnościach z odzwyczajeniem od respiratora. Na podstawie opisu mogę wnioskowac, że pacjent w starszym wieku, jak Pani Dziadek, majacy przed pobytem w OIT problemy z oddychaniem, wymaga dłuższego wspomagania respiratorem. Najprawdopodobniej wydolność oddechowa nie jest zadowalająca. Jest możliwe wspomaganie nieinwazyjne, ale potrzebny jest do tego odpowiedni sprzet oraz współpraca pacjenta. Jedynie anestezjolodzy majacy Pana pod opieką mogą podjąć taką decyzję. Co do samej tracheotomii, często ułatwia odzwyczajenie od respiratora i bywa rozwiązaniem tymczasowym, a daje czas na ćwiczenia mięśni oddechowych np. w ciągu dnia i odpoczynek z asystą respiratora w nocy. Wierze, że uda się podjąć odpowiednie decyzje, a Dziadek wróci do domu w nie gorszej kondycji niz przed pobytem w szpitalu. Pozdrawiam, Katarzyna Zagólska.
Podobne pytania
- Witam jestem w 32 tygodniu ciaży na piecie mam cos podobnego do odcisku twarde na środku z biala kropka tak jak by sie cos wbiło (korzeń) lekarz rodzinny wypisał mi lek Brodacid moje pytanie czy w ciaży moge to zastosowac jeden dermatolog stwierdził ze tak bo pieta ma gróba warstwe skóry i nie zaszkodzi…
- Witam, Ostatnio kilka weekendów z rzedu przesadziłem z alkoholem. Szukam pomocy i leku. Chęci sa ogromne. czy warto zaczac od Anticolu ?
- witam kiedys lekarz mi powiedział że jezeli chcemy starac sie o dziecko powinniśmy z męzem łykac kwas foliowy ( czy obojetnie jaki mąż bedzie brał bo na wszystkich pisze ze dla kobiet syatajacych sie lub cięzarnych czy to jest jakas różnica lub jaki jest dla mężczyzn dobry a jaki dla kobiet) lub jakies…
- Od pewnego czasu bolą mnie nogi( jakby straszne zmęczenie). Mam też kilka jasnozielonych plam na nogach, które są praktycznie nie widoczne, jedynie pod słonce. Do tego na wewnętrznej stronie stopy mam kilka fioletowych żyłek, a na prawej stopie pod tymi żyłkami jest takie wybrzuszenie(spuchnięciem raczej…
- Dzień dobry, 6 miesięcy leczę się lekiem izotek. Ostatnie dwa miesiące przyjmuję dawkę 10mg na dzień. Planuję operację nosa, a jeden z wolnych terminów wypada za 2,5 tygodnia. Czy jeśli odstawię lek 2,5 tygodnia przed zabiegiem będę mogła bezpiecznie podejść do operacji? Chirurg nie widzi przeciwwskazań.…
- Dzień dobry! Czy w wyniku endoskopowego usuwania kamienia na nerce a następnie usuwanie stentu po trzech miesiącach, mogło dojść do przerwania ( przebicia ) błony dziewiczej. Czy można zapytać na wizycie lekarza ginekologa o to, czy ta błona jeszcze jest, czy już jej nie ma.
- Dzień dobry! Czy w wyniku endoskopowego usuwania kamienia na nerce a następnie usuwanie stentu po trzech miesiącach, mogło dojść do przerwania ( przebicia ) błony dziewiczej.
- Od 3 dni spóźnia mi się okres. Nigdy tak nie miałam. Postanowiłam zrobić test ciążowy. Wynik był pozytywny. Czy może mieć jakieś znaczenie fakt że ostatnio często chorowałam na zapalenie pęcherza nie poszłam z tym do lekarza. I czy to może mieć jakiś wpływ na wynik testu ? Chciałabym się też dowiedzieć…
- Witam Pani Magdo, od wielu lat mam problem z brakiem libido, aczkolwiek gdy już dochodzi do zbliżenia, jest ono bardzo satysfakcjonujące. Mój partner od paru miesięcy zaczął cierpieć na problemy ze wzwodem. Wyniki badań krwi są w normie. Oboje jesteśmy po 30-tce, prowadzimy zdrowy tryb życia, poza…
- Dzień dobry. Mam od kilku lat problem z córką. Aktualnie ma prawie 17 lat. Od czasu gimnazjum są problemy. W ogóle się nie uczyła, używki itd. Teraz trochę się to uspokoiło, zaczęła się w szkole średniej uczyć, ale... Uważam że ma depresję. Wyżywa się na siostrze(młodsza od wielu lat moczenie nocne,…
Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Masz podobny problem? Ci specjaliści mogą Ci pomóc:
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.