Czy jest możliwe, że mam niedoczynność tarczycy albo chorobę Hashimoto, jeśli moje TSH i ft3 są w no

Dzień dobry, To pytanie pojawia się niezwykle często i nie bez powodu. Nasz organizm potrafi wysyłać bardzo subtelne sygnały, zanim jeszcze wyniki badań „oficjalnie” przekroczą granice normy. W przedstawionej sytuacji prawidłowe TSH, prawidłowe FT3 i FT4 na dolnej granicy lub lekko poniżej normy, hmm, w tym przypadku nie mamy jeszcze klasycznego obrazu niedoczynności tarczycy. Jednak medycyna, szczególnie endokrynologia, uczy pokory wobec takich „stanów granicznych”. To właśnie w nich często zaczyna się historia choroby, której nie widać jeszcze w pełnym świetle. Warto powiedzieć to bardzo jasno: możliwe jest wczesne stadium zaburzeń tarczycy, w tym także choroba Hashimoto przy pozornie „ładnym” TSH. Dlaczego tak się dzieje? TSH to hormon sterujący, ale jego poziom bywa „spóźniony” względem realnych zmian w tkankach. Czasami nasz organizm jeszcze „utrzymuje pozory równowagi”, mimo że na poziomie komórkowym zaczyna brakować hormonów tarczycy. To trochę jak ogrzewanie w domu. Termostat pokazuje właściwą temperaturę, ale w rzeczywistości w pomieszczeniach zaczyna robić się chłodno. FT4 na dolnej granicy może być pierwszym sygnałem, że coś w naszym organizmie zaczyna się zmieniać. Nie musi, ale zdecydowanie nie powinno się tego ignorować. Jeśli chodzi o Hashimoto, sytuacja jest jeszcze bardziej subtelna. Ta choroba rozwija się powoli, często latami. Na początku wyniki hormonów mogą być całkowicie prawidłowe, a jedynym śladem są przeciwciała i obraz tarczycy w USG. Dlatego samo TSH nie wystarcza, aby powiedzieć: „wszystko jest w porządku”. Teraz najważniejszy element to ten, który często bywa bagatelizowany: brak spadku masy ciała mimo restrykcyjnej diety. To nie jest drobiazg. To jest ważna informacja kliniczna. Organizm, który nie reaguje na deficyt kaloryczny, bardzo często sygnalizuje, że metabolizm został spowolniony, gospodarka hormonalna nie działa optymalnie, istnieje element adaptacji lub właśnie zaczyna się problem endokrynologiczny. I tu pojawia się coś, co w praktyce klinicznej widzi się bardzo często - pacjentka słyszy: „wyniki są w normie”, a jednocześnie czuje, że jej ciało przestaje współpracować. To uczucie jest ważne i z pewnością zasługuje na uwagę. Dlatego w takiej sytuacji nie zatrzymuje się diagnostyki na jednym badaniu. Właściwe podejście obejmuje powtórzenie TSH i FT4 w tym samym laboratorium, oznaczenie przeciwciał anty-TPO i anty-Tg, rozważenie USG tarczycy oraz ocenę szerszego kontekstu metabolicznego. Dopiero wtedy zaczyna się widzieć pełny obraz. Czasami wszystko jest jeszcze w normie, ale na granicy, która już wpływa na samopoczucie i metabolizm. A czasami udaje się uchwycić moment, w którym można zareagować zanim choroba rozwinie się w pełni. I to jest właśnie ten moment, który w medycynie ma największą wartość. Jeśli pojawi się gotowość, można przeanalizować konkretne wyniki, a więc liczby, normy laboratoryjne i cały kontekst kliniczny. W takich detalach bardzo często znajduje się odpowiedź.Proszę również wykonać test obciążenia 75 g glukozy z jednoczesnym oznaczeniem glukozy i insuliny na czczo oraz w 1 h i w 2h testu. Niewykluczone, że ma Pani dodatkowo insulinoopornośc. Samo oznaczenie glukozy i insuliny na czczo i wylicznei wartosci HOMA-IR nie zawsze pozwala na rozpoznanie insulinoopornosci. Proszę się nie załamywać, tylko działać. Jeśli uda się Pani do odpowiedniego lekarza, to z pewnością szybciej niż się Pani spodziewa nadejdą czasy, gdy znowu poczuje się Pani dobrze w swoim ciele, a masa ciała wróci do idealnych wartości. Powodzenia!
Z wyrazami szacunku,


Dr n. med. Marek Derkacz
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista diabetolog
specjalista endokrynolog