Choruję kilka lat na hashimoto, nie miałam większych problemów ze skokami TSH . Ostatnie badanie TSH

Szanowna Pani,

Opis, który Pani przedstawiła, bardzo dobrze pasuje do sytuacji, w której pojawiła się tzw. nadczynność jatrogennna, czyli spowodowana nadmiarem lewotyroksyny (Letroxu). To dość częsty problem u osób z Hashimoto, zwłaszcza wtedy, gdy w ostatnich miesiącach doszło do zmian masy ciała, stylu żywienia lub suplementacji. Objawy, które Pani opisuje cyli kołatania serca, wysokie ciśnienie, uczucie niepokoju rzeczywiście są typowe dla nadmiaru hormonów tarczycy. W takiej sytuacji organizm reaguje pobudzeniem układu współczulnego, co prowadzi do przyspieszenia akcji serca i wzrostu ciśnienia tętniczego. Odpowiadając wprost: tak, to prawdopodobnie wynik nadczynności.Po zmniejszeniu dawki Letroxu poprawa nie następuje od razu. Lewotyroksyna działa długo, a jej okres półtrwania wynosi około tygodnia. Niekiedy potrzeba od dwóch do czterech tygodni, by objawy zaczęły ustępo wać, a pełna stabilizacja hormonalna następuje dopiero po około sześciu tygodniach. Dlatego kontrolne badanie TSH wykonuje się właśnie po sześciu tygodniach od zmiany dawki. Na ten moment warto zadbać o złagodzenie objawów ze strony układu krążenia. Często pomocne okazują się leki z grupy beta-blokerów (np. metoprolol, propranolol), które oprócz działania na ciśnienie red ukują także kołatania i drzenia. Warto omówić to z lekarzem prowadzącym lub kardiologiem, oczywiście po wykluczeniu przeciwwskazań. Jeśli kołatania są częste, przyda się kontrolne EKG lub Holter 24goodzinny.
Kolejna kwestia to powtórzenie badań laboratoryjnych. Za dwa do trzech tygodni warto sprawdzić FT4 i FT3, aby upewnić się, że hormony wracają do normy, a po sześciu tygodniach powtórzyć TSH i FT4. Dobrze też pamiętać, że biotyna (częsty składnik suplementów „na włosy i paznokcie”) może fałszować wyniki ależy ją odstawić na dwa-trzy dni przed pobraniem krwi. Co do diety ketogenicznej to sama w sobie nie wywołuje nadczynności, ale jeśli wiązała się z szybką utratą wagi, mogła spowodować, że dawka Letroxu stała się dla Pani zbyt wysoka. Na czas stabilizacji warto rozważyć łagodniejszy wariant diety, np. śródziemnomorski lub umiarkowanie niskowęglowodanowy, i zadbać o odpowiednie nawodnienie oraz podaż magnezu i potasu, które pomagają w regulacji rytmu serca.
z wyrazami szacunku,

Marek Derkacz