dr n. med. Radosław Bartkowiak

Jeśli przyjmuje Pan/Pani Warfin po wszczepieniu sztucznej zastawki serca lub w ciągu 3 miesięcy po zatorze płucnym lub z powodu migotania przedsionków z bardzo wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowych to terapia pomostowa HDCz przed operacją jest wskazana, w innych przypadkach np. migotanie przedsionków z CHADSVASc 2-3 pkt nie trzeba stosować terapii pomostowej. Odstawia się Warfin 5 dni przed zabiegiem operacyjnym, po 2 dniach kiedy zakładamy , że INR wynosi już <2,0, w tych w/w przypadkach zaczyna się stosować HDCz w dawce leczniczej przez 3 dni (a nie 14), ostatnia dawka HDCz na ogół 12 h (24h) przed operacją, Warfin ( niekiedy łącznie z HDCz) na zakładkę stosuje się po uzyskaniu pełnej hemostazy, w ciągu 48 do 72 godzin po większości operacji. Kontrola INR pierwsza po około 5-7 dniach, potem można wrócić do poprzedniego schematu dawkowania i kontroli 1 x w mscu. Łączy okres bez leczenia Warfin w okresie okołooperacyjnym nie powinien przekraczać 7 dni. Należy nadmienić, że corazczęściej pacjenci stosują w migotaniu przedsionków i ŻChZZ nowe antykoagulanty, które można odstawić 24-48 h przed operacją i nie trzeba stosować w ogóle HDCz.

Jeśli obecnie nie choruje pan na astmę oskrzelową to kardioselektywny (czyli działający głównie na układ sercowo naczyniowy) lek jak Nebilet nie powinien nasilić lub wywołać objawów obturacji oskrzeli. Proszę obserwować stan zdrowia po zastosowaniu leku. Z uwagi na nadciśnienie tętnicze II stopnia powinien pan stosować leczenie skojarzone: może to być wybór leku Valsacor w dotychczasowej lub zwiększonej dawce oraz wspomniany powyżej Nebilet. Proszę po zastosowaniu leku Nebilet kontrolować także częstość rytmu serca (puls/tętno) - np. na wyświetlaczu aparatu do mierzenia ciśnienia, po obniżeniu <50/min skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Nie osiągnął pan dobrych wyników terapii bo stosował pan tylko jeden lek (Valsacor) zresztą nieregularnie.