wtórna artroza stawu kolanowego
5
odpowiedzi
Dzień dobry,
mój dziadek (77 lat) od ok. 2 miesięcy ma duży obrzęk kolana. Nie doznał żadnego urazu. Ortopeda cztery razy ściągnął płyn z kolana i pięć razy wykonał zastrzyk z kwasu hialuronowego i zalecił noszenie ortezy. Niestety obrzęk kolana nie ustąpił, kolano boli i występują duże trudności w chodzeniu. Lekarz zasugerował na razie do rozważenia synowektomię radioizotopową. Co zrobić dalej w takim przypadku? Czy można jeszcze w jakiś sposób ulżyć? Proszę o pomoc.
Pozdrawiam
mój dziadek (77 lat) od ok. 2 miesięcy ma duży obrzęk kolana. Nie doznał żadnego urazu. Ortopeda cztery razy ściągnął płyn z kolana i pięć razy wykonał zastrzyk z kwasu hialuronowego i zalecił noszenie ortezy. Niestety obrzęk kolana nie ustąpił, kolano boli i występują duże trudności w chodzeniu. Lekarz zasugerował na razie do rozważenia synowektomię radioizotopową. Co zrobić dalej w takim przypadku? Czy można jeszcze w jakiś sposób ulżyć? Proszę o pomoc.
Pozdrawiam
Witam. Przewlekłe wysiękowe zapalenie błony maziowej stawu kolanowego jest najczęściej objawem zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych stawu. Po wykonaniu badania radiologicznego leczeniem pierwszego rzutu jest rehabilitacja, farmakoterapia doustna niesterydowym lekiem przeciwzapalnym, punkcje stawu z ewakuacją płynu stawowego i leczenie dostawowe. Przy braku efektu preparatów kwasu hialuronowego sugeruję sterydoterapię dostawową (3 iniekcje w odstępach 3-4 tygodniowych). Jeżeli stopień zaawansowania zmian zwyrodnieniowych jest duży synowektomia nie doprowadzi do ustąpienia dolegliwości - zmniejszą się wysięki i obrzęk stawu ale pozostaną dolegliwości bólowe. Ostatnim etapem leczenia zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych stawu kolanowego przy braku efektu leczenia zachowawczego jest endoprotezoplastyka stawu. Pozdrawiam. Michał Towstyga
Uzyskaj odpowiedzi dzięki konsultacji online
Jeśli potrzebujesz specjalistycznej porady, umów konsultację online. Otrzymasz wszystkie odpowiedzi bez wychodzenia z domu.
Pokaż specjalistów Jak to działa?
Dzień dobry!
Opisywany problem sugeruje występowanie zapalenia błony maziowej stawu kolanowego. Przyczyn takiego zapalenia jest wiele: zaostrzenie choroby zwyrodnieniowej, jedna z chorób reumatycznych, choroby metaboliczne (np. dna moczanowa), zapalenia stawów w przebiegu chorób autoimmunologicznych itd.
Najpierw trzeba postawić lub zweryfikować rozpoznanie - przeanalizować historię choroby - jej przebieg, zbadać osobiście pacjenta, zapoznać się z wynikami badań obrazowych i laboratoryjnych (krwi i płynu stawowego)
Znając przyczynę, łatwiej się leczy.
Postępowanie objawowe, niespecyficzne - w celu przyniesienia szybkiej ulgi to:
leczenie farmakologiczne: niesteroidowe leki przeciwzapalne lub dostawowe iniekcja z preparatu steroidowego
jeśli nie ma poprawy - warto wrócić do poczatku - czyli rozpoznania - i jeśli wszystko się zgadza, wykonać następny krok, czyli działanie inwazyjne np. otwartą lub artrosopową synowektomię lub zniszczenie błony maziowej z zastosowaniem środka podanego dostawowo, np. radioizotopu.
Oczywiście decyzja niemożliwa do podjęcia na odległość - konieczny kontakt osobisty z lekarzem.
Pozdrawiam,
Piotr Staszczuk
Opisywany problem sugeruje występowanie zapalenia błony maziowej stawu kolanowego. Przyczyn takiego zapalenia jest wiele: zaostrzenie choroby zwyrodnieniowej, jedna z chorób reumatycznych, choroby metaboliczne (np. dna moczanowa), zapalenia stawów w przebiegu chorób autoimmunologicznych itd.
Najpierw trzeba postawić lub zweryfikować rozpoznanie - przeanalizować historię choroby - jej przebieg, zbadać osobiście pacjenta, zapoznać się z wynikami badań obrazowych i laboratoryjnych (krwi i płynu stawowego)
Znając przyczynę, łatwiej się leczy.
Postępowanie objawowe, niespecyficzne - w celu przyniesienia szybkiej ulgi to:
leczenie farmakologiczne: niesteroidowe leki przeciwzapalne lub dostawowe iniekcja z preparatu steroidowego
jeśli nie ma poprawy - warto wrócić do poczatku - czyli rozpoznania - i jeśli wszystko się zgadza, wykonać następny krok, czyli działanie inwazyjne np. otwartą lub artrosopową synowektomię lub zniszczenie błony maziowej z zastosowaniem środka podanego dostawowo, np. radioizotopu.
Oczywiście decyzja niemożliwa do podjęcia na odległość - konieczny kontakt osobisty z lekarzem.
Pozdrawiam,
Piotr Staszczuk
Przypadek warty do konsultacji również z reumatologiem. Synowektomia radioizotopowa jest bardzo skuteczna wyłącznie pod warunkiem że postawiona jest prawidłowa diagnoza. Ból nie musi wynikać tylko z powodu nawracającego płynu, mogą być współistniejące punkty chorobowe które nawarstwiają problem. Zapraszam na konsultację
Synowektomia radioizotopowa jest dobrym rozwiązaniem w przypadku ogólnego dobrego stanu zdrowia pacjenta. W razie braku postępu - do rozważenia subtotalna synowektomia artroskopowa. Jeśli artroza jest zaawansowana - należy rozważyć alloplastykę stawu..
Dziękuję za pytanie.
Trudno podejmować wiążącą decyzję bez badania lekarskiego oraz oceny zdjęć rentgenowskich. Brak informacji o chorobach współtowarzyszących utrudnia zadanie. Synowektomia radioizotopowa jest praktykowana w przypadku rozrostu błony maziowej, najczęściej w przebiegu chorób reumatycznych. Nie posiadam informacji na temat przeprowadzonych badań dodatkowych: usg, rentgen, tomografia, rezonans magnetyczny. Sugeruję uzupełnienie danych.
z wyrazami szacunku
dr n. med. Paweł Zalita
Trudno podejmować wiążącą decyzję bez badania lekarskiego oraz oceny zdjęć rentgenowskich. Brak informacji o chorobach współtowarzyszących utrudnia zadanie. Synowektomia radioizotopowa jest praktykowana w przypadku rozrostu błony maziowej, najczęściej w przebiegu chorób reumatycznych. Nie posiadam informacji na temat przeprowadzonych badań dodatkowych: usg, rentgen, tomografia, rezonans magnetyczny. Sugeruję uzupełnienie danych.
z wyrazami szacunku
dr n. med. Paweł Zalita
Wciąż szukasz odpowiedzi? Zadaj nowe pytanie
Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.