Lekarze zajmujący się tą grupą chorób

  • dziś 22.04
  • jutro 23.04
  • wt. 24.04
  • śr. 25.04
  • czw. 26.04
  • pt. 27.04
  • sob. 28.04
  • niedz. 29.04
  • pon. 30.04
  • wt. 01.05
  • śr. 02.05
  • czw. 03.05
  • pt. 04.05
  • sob. 05.05
  • niedz. 06.05
  • pon. 07.05
  • wt. 08.05
  • śr. 09.05
  • czw. 10.05
  • pt. 11.05
  • sob. 12.05
  • niedz. 13.05
  • pon. 14.05
  • wt. 15.05
  • śr. 16.05
  • czw. 17.05
  • pt. 18.05
  • sob. 19.05
  • niedz. 20.05
  • Danuta Błoszczyńska

    Danuta Błoszczyńska

    internista,reumatolog
    • Hoża 19, Warszawa

      Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej SEP-MED

  • Artur Strus

    Artur Strus

    internista,lekarz rodzinny
    • Powstańców Warszawy 29, Piaseczno

      Centrum Medyczne LUX MED Medycyna Rodzinna – Piaseczno, ul. Powstańców Warszawy 29

    Pan doktor Strus jest wręcz zjawiskowy! Wzbudza pełne zaufanie w sekundę - jest jedynym lekarzem, któremu mogłam najzupełniej otwarcie powiedzieć o ró...
  • Joanna Pawłowska Ateńska

    Joanna Pawłowska Ateńska

    kardiolog
    • Bora-Komorowskiego 21 lok. 307, Warszawa

      BORAMED

    Zdecydowanie polecam. Pani Doktor szczegółowo zapoznała się z moim przypadkiem, przeprowadziła odpowiedni wywiad oraz wykonała dodatkowe badanie w gab...
  • Renata Łososowska

    Renata Łososowska

    internista,hipertensjolog
    • al. Zwycięstwa 49, Gdańsk

      Centrum Medyczne Grupa LUX MED – Gdańsk, al. Zwycięstwa 49

    Bardzo dobry lekarz. Wizyta przeszła bez zażótów. Bardzo dokładnie przebadał mnie, stwierdził dolegliwość i wypisał potrzebne lekarstwa.
  • Magdalena Nowacka

    Magdalena Nowacka

    kardiolog
    • ul. Cieszyńska 16, Kraków

      PRIMA-MED Centrum Medyczno-Diagnostyczne

  • Hanna Bichta-Kania

    Hanna Bichta-Kania

    internista
  • Robert Pietruszyński

    Robert Pietruszyński

    kardiolog,lekarz sportowy,internista
    • ul. Niezapominajki 15, Łódź

      Neomedical

    Pierwsza wizyta- rzeczowo,konkretnie,myślę że profesjonalne odczytywanie ECHA( niestety nie wszyscy lekarze to potrafią). Odnoszę wrażenie,że trafiliś...
  • Michał Dąbrowski

    Michał Dąbrowski

    kardiolog
    • Al. Józefa Piłsudskiego 92, Dąbrowa Górnicza

      PRINN Sp. z o.o.

    Wspaniała Pan doktor, przeprowadza bardzo wnikliwy wywiad, ma wspaniałe podejście do pacjeta wszystko dokładnie tłumaczy. Zalecił badania .Jestem bar...
  • Iwona Sajór

    Iwona Sajór

    dietetyk
    • Nowoursynowska 143K lok U2, Warszawa

      CENTRUM EDUKACJI ZDROWOTNEJ

    Indywidualne podejście pani Iwony do mojego problemu było miłym zaskoczeniem po moich poprzednich doświadczeniach z dietetykiem. Jest skrupulatna, dok...
  • Donat Maciej Skrobich

    Donat Maciej Skrobich

    kardiolog,internista
    • Obornicka 85 lok 204 Galeria Sucholeska 2piętro, Suchy Las

      Lekarze SPECJALIŚCI

    Pan doktor jest bardzo konkretny a przy tym bardzo miły. Bardzo polecam sam pan doktor swoją osobą działa uspokajaco

Pytania dotyczące tematu zawał serca

Powiązane choroby

Informacje

Przyczyny

Do zawału mięśnia sercowego dochodzi na skutek:
  • zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych (najczęściej)
    • pęknięcie blaszki miażdżycowej
    • krwotok do blaszki miażdżycowej
    • zakrzep na powierzchni blaszki miażdżycowej
  • zatoru tętnicy wieńcowej
  • zmian zapalnych tętnic wieńcowych (np. w przebiegukiły,choroby Kawasaki)
  • urazu (np. w wyniku wypadku)
  • neuropochodnych zaburzeń w regulacji przepływukrwiprzez układ naczyń wieńcowych
    wstrząsu (np. septyczny)
  • dużyprzerostmięśnia sercowego

Przebieg

Zawal pełnościenny niepowikłany w typowych przypadkach przebiega następująco:
  • zawał wczesny (łac.infarctus myocardii recens)
  • zawał w stanie rozmiękania (łac.infarctus myocardii in statu emollitionis)
  • zawał w okresie organizacji (łac.infarctus myocardii in statu organisationis)
  • kształtowanie się blizny pozawałowej (łac.cicatrix post infarctum myocardii)

Powikłania

Powikłania dzieli się na: wczesne zgon (najczęściej w wyniku nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór) wstrząs kardiogenny poszerzenie się ogniska zawałowego zaburzenia rytmu sercai przewodnictwa ostraniewydolność sercazobrzękiem płuc ostradyskinezamięśnia sercowego (ostrytętniak serca) pęknięcie ściany serca (tamponada serca) lub przegrody międzykomorowej pęknięcie mięśnia brodawkowatego i ostraniewydolność zastawki mitralnej późne zakrzepicaprzyścienna w komorze nad obszarem zawału i inne powikłania zatorowo-zakrzepowe pozawałowe zapalenie nasierdzia przewlekłytętniak serca przewlekła niewydolność krążenia zespół ramię-ręka zespół pozawałowy Dresslera ...

Lekarze zajmujący się tą grupą chorób

  • Danuta Błoszczyńska

    Danuta Błoszczyńska

    internista,reumatolog
    • Hoża 19, Warszawa

      Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej SEP-MED

  • Artur Strus

    Artur Strus

    internista,lekarz rodzinny
    • Powstańców Warszawy 29, Piaseczno

      Centrum Medyczne LUX MED Medycyna Rodzinna – Piaseczno, ul. Powstańców Warszawy 29

    Pan doktor Strus jest wręcz zjawiskowy! Wzbudza pełne zaufanie w sekundę - jest jedynym lekarzem, któremu mogłam najzupełniej otwarcie powiedzieć o ró...
  • Joanna Pawłowska Ateńska

    Joanna Pawłowska Ateńska

    kardiolog
    • Bora-Komorowskiego 21 lok. 307, Warszawa

      BORAMED

    Zdecydowanie polecam. Pani Doktor szczegółowo zapoznała się z moim przypadkiem, przeprowadziła odpowiedni wywiad oraz wykonała dodatkowe badanie w gab...
  • Renata Łososowska

    Renata Łososowska

    internista,hipertensjolog
    • al. Zwycięstwa 49, Gdańsk

      Centrum Medyczne Grupa LUX MED – Gdańsk, al. Zwycięstwa 49

    Bardzo dobry lekarz. Wizyta przeszła bez zażótów. Bardzo dokładnie przebadał mnie, stwierdził dolegliwość i wypisał potrzebne lekarstwa.
  • Magdalena Nowacka

    Magdalena Nowacka

    kardiolog
    • ul. Cieszyńska 16, Kraków

      PRIMA-MED Centrum Medyczno-Diagnostyczne

  • Hanna Bichta-Kania

    Hanna Bichta-Kania

    internista
  • Robert Pietruszyński

    Robert Pietruszyński

    kardiolog,lekarz sportowy,internista
    • ul. Niezapominajki 15, Łódź

      Neomedical

    Pierwsza wizyta- rzeczowo,konkretnie,myślę że profesjonalne odczytywanie ECHA( niestety nie wszyscy lekarze to potrafią). Odnoszę wrażenie,że trafiliś...
  • Michał Dąbrowski

    Michał Dąbrowski

    kardiolog
    • Al. Józefa Piłsudskiego 92, Dąbrowa Górnicza

      PRINN Sp. z o.o.

    Wspaniała Pan doktor, przeprowadza bardzo wnikliwy wywiad, ma wspaniałe podejście do pacjeta wszystko dokładnie tłumaczy. Zalecił badania .Jestem bar...
  • Iwona Sajór

    Iwona Sajór

    dietetyk
    • Nowoursynowska 143K lok U2, Warszawa

      CENTRUM EDUKACJI ZDROWOTNEJ

    Indywidualne podejście pani Iwony do mojego problemu było miłym zaskoczeniem po moich poprzednich doświadczeniach z dietetykiem. Jest skrupulatna, dok...
  • Donat Maciej Skrobich

    Donat Maciej Skrobich

    kardiolog,internista
    • Obornicka 85 lok 204 Galeria Sucholeska 2piętro, Suchy Las

      Lekarze SPECJALIŚCI

    Pan doktor jest bardzo konkretny a przy tym bardzo miły. Bardzo polecam sam pan doktor swoją osobą działa uspokajaco

Pytania dotyczące tematu zawał serca

6

Zadanych pytań

29

Udzielonych odpowiedzi

Grzegorz Kierzynka 04.12.2017

Dzień dobry.
To zależy od wskazań do zabiegu z użyciem osocza bogatopłytkowego. Jeżeli jest to zabieg upiększający to raczej odradzam z takim zestawem leków. Jeżeli to zabieg z powodu zaburzeń zrostu… Więcej

Odpowiedzi (7)






Powiązane choroby

Informacje

Sugerowany specjalista: internista , chirurg , fizjoterapeuta , kardiolog , dietetyk , histopatolog , anestezjolog , radiolog

Przyczyny

Do zawału mięśnia sercowego dochodzi na skutek:
  • zmian miażdżycowych tętnic wieńcowych (najczęściej)
    • pęknięcie blaszki miażdżycowej
    • krwotok do blaszki miażdżycowej
    • zakrzep na powierzchni blaszki miażdżycowej
  • zatoru tętnicy wieńcowej
  • zmian zapalnych tętnic wieńcowych (np. w przebiegukiły,choroby Kawasaki)
  • urazu (np. w wyniku wypadku)
  • neuropochodnych zaburzeń w regulacji przepływukrwiprzez układ naczyń wieńcowych
    wstrząsu (np. septyczny)
  • dużyprzerostmięśnia sercowego

Przebieg

Zawal pełnościenny niepowikłany w typowych przypadkach przebiega następująco:
  • zawał wczesny (łac.infarctus myocardii recens)
  • zawał w stanie rozmiękania (łac.infarctus myocardii in statu emollitionis)
  • zawał w okresie organizacji (łac.infarctus myocardii in statu organisationis)
  • kształtowanie się blizny pozawałowej (łac.cicatrix post infarctum myocardii)

Powikłania

Powikłania dzieli się na:
  • wczesne
  • zgon (najczęściej w wyniku nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór)
  • wstrząs kardiogenny
  • poszerzenie się ogniska zawałowego
  • zaburzenia rytmu sercai przewodnictwa
  • ostraniewydolność sercazobrzękiem płuc
  • ostradyskinezamięśnia sercowego (ostrytętniak serca)
  • pęknięcie ściany serca (tamponada serca) lub przegrody międzykomorowej
  • pęknięcie mięśnia brodawkowatego i ostraniewydolność zastawki mitralnej
  • późne
  • zakrzepicaprzyścienna w komorze nad obszarem zawału i inne powikłania zatorowo-zakrzepowe
  • pozawałowe zapalenie nasierdzia
  • przewlekłytętniak serca
  • przewlekła niewydolność krążenia
  • zespół ramię-ręka
  • zespół pozawałowy Dresslera

Podział

Wyróżnia się:
  • zawał pełnościenny (łac.infarctus myocardii totimuralis)
  • zawał podwsierdziowy (łac.infarctus myocardii subendocardialis)
Obecnie zawał włączony został do klasyfikacji ostrych zespołów wieńcowych:
  • niestabilna choroba wieńcowa (ang. UA - Unstable Angina)
  • zawał mięśnia sercowego
    • bez uniesienia odcinka STelektrokardiogramu (ang. NSTEMI - Non ST-elevation Myocardial Infarction)
    • z uniesieniem odcinka ST elektrokardiogramu (ang.STEMI - ST-Elevation Myocardial Infarction)
  • nagły zgon sercowy.

Leczenie

Bardzo istotna jest pierwsza pomoc przedlekarska, która niejednokrotnie może uratować choremu życie.

Diagnoza

Według WHO zawał mięśnia sercowego rozpoznaje się na podstawie badań krwi, w których widoczne są przekroczenia norm stężeń biochemicznych markerów uszkodzenia mięśnia sercowego. W Polsce określane są: jedna z frakcji troponin swoistych dla mięśnia sercowego, CKMB, morfologia z podstawowymi parametrami układu krzepnięcia, AspAT oraz OB. Wykonuje się także dwukrotnie, w krótkim odstępie czasu EKG.

Czynniki ryzyka

Wśród czynników sprzyjających wystąpieniu zawału mięśnia sercowego wymienia się:
  • wiek – ryzyko wzrasta znacząco po 40 r. ż., określono również, że wiek krytyczny u mężczyzn to 32-50 r. ż., a u kobiet 45-70.
  • płećmęska
  • nadciśnienie tętnicze
  • otyłość (zwłaszcza brzuszna)
  • złe nawyki związane z trybem życia
    • palenie tytoniu
    • brak aktywności fizycznej
    • niewłaściwa dieta
  • zaburzenie cholesterolu
    • wysoki poziomcholesterolu
    • zaburzona proporcja pomiędzy cholesterolem LDL i HDL
  • choroby
    • cukrzyca
    • marskość wątroby
    • Choroba Fabry'ego
  • wysoki poziom:
    • trójglicerydów
    • białka ostrej fazy (białko C-reaktywne, CRP)
    • homocysteiny
  • obecność patologicznej apolipoproteiny
  • niedobory witamin grupy B (zwłaszcza kwasu foliowego)
  • wysoki poziomkwasu moczowego
  • osobowość typu A (np. wysoki poziom stresu)
  • predyspozycje rodzinne i genetyczne (zawał w rodzinie w wywiadzie)
  • inne przyczyny przerostu lewej komory serca (np. kardiomiopatia, przerost po stosowaniu leków sterydowych)
łac. infarctus myocardii
Schemat przedstawiający zawał mięśnia sercowego (2) koniuszka ściany serca po okluzji (zamknięciu) (1) gałęzi lewej tętnicy wieńcowej (LCA, prawa tętn (licencja, autorzy)
Nagły stan polegający na pojawianiu się martwicyfragmentu mięśnia sercowego wywołanejniedokrwieniem. Jeśli w ciągu kilkunastu minut nie zostanie przywrócone prawidłowe krążenie, zmiany stają się nieodwracalne. Zdecydowana większość zawałów powstaje w mięśniu komory lewej i w przegrodzie międzykomorowej serca, bardzo rzadko występują zawały komory prawej lub przedsionków. Zawał serca jest jedną z postaci choroby niedokrwiennej mięśnia sercowego, pozostałe tonagła śmierć sercowa,dławica sercowa,przewlekła choroby niedokrwienna sercaoraz kardiomiopatia niedokrwienna.
Sprowadza się ona do:
  • ułożenia chorego w pozycji półsiedzącej (jeśli jest przytomny) lub bocznej ustalonej (jeśli jest nieprzytomny)
  • wezwania pogotowia ratunkowego
  • kontrolitętnaioddechu, jeśli ustanie praca serca i oddech należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową
  • jeśli to możliwe należy podać choremu 300–500mgaspirynydoustnie i 0,4-0,8mg nitrogliceryny podjęzykowo (nitrogliceryny nie podawać przy objawach wstrząsu – bladość skóry, zlanie zimnym potem)
Nie wolno pacjentom podawać preparatów zawierającychdiklofenak, odradza się również podawanieglikozydów nasercowychoraz jakichkolwiek innych leków także nasercowych lub nadciśnieniowych.
Pomoc lekarska rozpoczyna się już w karetce pogotowia, lekarz wykonuje podstawowe pomiary (tętno, ciśnienie krwi, EKG), od tej pory pacjent jest stale monitorowany. Podawany jest tlen oraz leki zmniejszające ból (zapobieganie wstrząsom). Stosuje się tzw. kryteria MONA (Morfina, O-tlen, Nitrogliceryna oraz Aspiryna).
W momencie, gdy chory trafia do szpitala, rozpoczyna się seria działań zależnych od charakteru i zaawansowania zawału. Konieczne jest udrożnienie tętnicy wieńcowej, w tym celu wykonuje się angioplastykę wieńcową lub pomostowanie aortalno wieńcowe lub podaje leki fibrolityczne. Wciąż podaje się leki zmniejszające ból. Podaje się mieszankę KIG (potas, insulina, glukoza), co pomaga w regeneracji niedokrwionych komórek. Istotne jest również podjęcie właściwej rehabilitacji.