Dna moczanowa - informacje, specjaliści, pytania i odpowiedzi.

Dna moczanowa - informacje o chorobie

  łac.  arthritis urica,  diathesis urica
  Nazywana też artretyzmem lub skazą moczanową choroba przewlekła, wywołana przez nieprawidłowy metabolizm kwasu moczowego powstającego z puryn (związków organicznych). Choroba atakuje znacznie częściej mężczyzn niż kobiety (zazwyczaj około 40 r.ż.)
  W zależności od miejsca ataku wyróżniamy:
  • podagrę – zapalenie stawu śródstopno-paliczkowego palucha (najczęstsza lokalizacja)
  • chiragrę – zapalenie któregoś ze stawów ręki
  • gonagrę – zapalenie stawu kolanowego
  • omagrę – zapalenie stawu barkowego

Diagnoza

  Rozpoznanie dny następuje po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych (poziom kwasu moczowego nie musi być podwyższony), radiologicznych oraz na podstawie wywiadu. Potwierdzeniem choroby jest obecność kryształów kwasu moczowego w płynie stawowym lub materiale pobranym z guzków w tkankach miękkich. Dodatkowo można zastosować próbę biologiczną z kolchicyną (lekiem stosowanym w ostrym napadzie). Dodatkowym wskaźnikiem bywa podwyższone OB.

Leczenie

  Terapia ma wielokierunkowy przebieg:
  • Leczenie ostrego napadu dny polega na podawaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub kolchicyny (czasem naraz), w celu opanowania stanu zapalnego.
  • leczenie mające na celu obniżenie poziomu kwasu moczowego we krwi:
    • dieta
      • wykluczenie produktów bogatych w puryny i aminokwasy metabolizowane w puryny (mięso: podroby i dziczyzna, rośliny strączkowe, kakao, niektóre ryby).
      • utrzymywanie stabilnej masy ciała
      • abstynencja alkoholowa (kwasica mleczanowa może powodować ataki)
      • odpowiednia ilość płynów ułatwia usuwanie kwasu moczowego przez układ moczowy
      • długoterminowe picie kawy (zmniejsza ryzyko napadów)
    • stosowanie allopurynolu (hamuje proces wytwarzania kwasu moczowego)
    • podawanie leków zwiększających wydalenie kwasu moczowego (leki urikozuryczne, moczopędne)
  • leczenie powikłań
    • rehabilitacja kończyny, w stawie której zlokalizowany był atak
    • zabiegi operacyjne polegające na usuwaniu dużych guzków dnawych
    • leczenie powikłań wynikających z uszkodzenia nerek
  • leczenie choroby podstawowej w przypadku dny wtórnej

Podział

  • Dna pierwotna, której przyczyną może być upośledzone wydalanie kwasu moczowego do cewek nerkowych powodowane przez obniżenie filtracji lub sekrecję kwasu moczowego, zwiększenie jego resorpcji (90% przypadków) lub nadprodukcja kwasu moczowego (niedobór fosforybozylotransferazy hipoksantynowoguaninowej (HG-PRT) - zespoły Lescha-Nyhana i Kelleya-Seegmillera), nasilona aktywność syntetazy fosforybozylopirofosforanowej (zwiększona biosynteza puryn – choroba von Gierkego).
 
  • Dna wtórna, może być wywołana przez zwiększone wytwarzanie kwasu moczowego jako jednego z efektów takich chorób jak białaczka, czerwienica prawdziwa, niedokrwistość hemolityczna czy też jako efekt rozpadu komórek wskutek chemio- lub radioterapii nowotworów. Inną przyczyną dny wtórnej jest zmniejszone wydalanie kwasu moczowego wynikające z głodu, chorób nerek (np. niewydolności), kwasicy ketonowej lub mleczanowej oraz działania niektórych leków, np. moczopędnych.

Powikłania

    Nieleczona dna ustępuje sama po około 3 tygodniach, ale może prowadzić do powikłań takich jak, guzki dnawe, charakterystyczne ubytki kostne czy objawy ze strony układu moczowego (kamica moczanowa, nefropatia).  

Eksperci - dna moczanowa

Znajdź eksperta w twoim mieście:
Włodzimierz Rajewski

Włodzimierz Rajewski

Nefrolog, Internista

Bydgoszcz

Dorota Dębogórska

Dorota Dębogórska

Dietetyk

Lubin

Grzegorz Korejwo

Grzegorz Korejwo

Nefrolog, Internista

Gdańsk

Izabela Pakulska

Izabela Pakulska

Internista

Warszawa

Marzena Okoń-Pietryszak

Marzena Okoń-Pietryszak

Dietetyk

Sośnicowice

Łukasz Fudala

Łukasz Fudala

Dietetyk

Kraków

Dna moczanowa - pytania dotyczące tej choroby

Nasi lekarze i specjaliści odpowiedzieli na 8 pytań dotyczących usługi: Dna moczanowa

lek. Bartosz Fiałek
lek. Bartosz Fiałek
Reumatolog, Internista
Bydgoszcz
W leczeniu dny moczanowej stosuje się dietę ubogopurynową (opisy w internecie) oraz leczenie farmakologiczne, w tym obniżające stężenie kwasu moczowego. Picie dużych ilości wody z cytryną nie…
3 odpowiedzi

mgr Tatiana Hajduk
mgr Tatiana Hajduk
Dietetyk, Diagnostyk
Poznań
Dzień dobry! Czy w Irlandii istnieją poradni chorób metabolicznych? Po ukończeniu leczenia antybiotykiem proponuję skorzystać z wizyty w takiej poradnie. Leczenie hyperurykemii musi być nie…
2 odpowiedzi

dr n. med. Czesław Drozd
dr n. med. Czesław Drozd
Internista, Reumatolog
Białystok
Tak to może być dna moczanowa.W czasie napadu dny moczanowej czyli trwającego bólu i obrzęku stawu np palucha nie należy rozpoczynać przyjmowanie Miluritu, ponieważ stan stan zapalny będzie się…
1 odpowiedzi

Dna moczanowa - jaki specjalista zajmuje się tą chorobą?

Wszystkie treści, w szczególności pytania i odpowiedzi, dotyczące tematyki medycznej mają charakter informacyjny i w żadnym wypadku nie mogą zastąpić diagnozy medycznej.