lek. Piotr Małuch

Gastroskopia to podstawowe badanie profilaktyczne, które pozwala dokładnie ocenić górny odcinek przewodu pokarmowego (przełyk, żołądek i początkowy odcinek dwunastnicy).
Badanie wykonywane jest przy pomocy giętkiego aparatu (endoskopu) grubości małego palca, który jest zakładany do żołądka przez usta.

W trakcie gastroskopii możliwe jest pobranie materiału do badania histopatologicznego (tzw. biopsja endoskopowa). Pobranie materiału do badania ma szczególne znaczenie w diagnostyce i profilaktyce zmian nowotworowych. Obejmuje najczęściej błonę śluzową i płytki fragment błony podśluzowej. Pobierane podczas gastroskopii fragmenty (pobranie, za pomocą szczypczyków o różnych rozmiarach, jest bezbolesne) są następnie przesyłane do laboratorium do oceny pod mikroskopem. Podczas gastroskopii można również wykonać wiele zabiegów terapeutycznych.

PRZYGOTOWANIE DO BADANIA:

- Nie jeść i nie pić przez minimum 6 godzin.
- Przed rozpoczęciem badania należy poinformować lekarza o:

utrudnieniu połykania
duszności spoczynkowej
tętniaku aorty
chorobach psychicznych
chorobach zakaźnych
przyjmowanych leków przeciwkrzepliwych

PRZEBIEG BADANIA:

Po znieczuleniu gardła specjalnym roztworem pacjent układa się w pozycji leżącej na lewym boku. Ważne jest, aby pacjent leżał na boku, nie unosił głowy do góry i nie wstrzymywał oddechu. Gastroskop zostaje wprowadzony przez usta. Podczas badania pacjent nie powinien połykać śliny (ma ona swobodnie wypływać z ust).
Badanie jest niebolesne, momentami może być odczuwany dyskomfort i uczucie rozpierania w nadbrzuszu.
Jeżeli będzie potrzeba pobrania wycinków do badania histopatologicznego lekarz dokonuje tego używając specjalnych kleszczyków - jest to niebolesne i nieodczuwalne dla pacjenta.

Kolonoskopia

Badanie polega na wprowadzeniu przez odbyt specjalnego wziernika i obejrzeniu całego jelita grubego. Do tego celu służy giętki instrument zwany kolonoskopem, długości 130 do 200 cm. Tory wizyjne znajdujące się we wzierniku pozwalają na przedstawienie obrazu z wnętrza przewodu pokarmowego w odpowiednim powiększeniu na kolorowym monitorze. Badanie ma na celu ocenę powierzchni błony śluzowej jelita grubego. Przy użyciu dodatkowych instrumentów istnieje możliwość pobrania wycinków śluzówki do badania histopatologicznego i wykonania zabiegów endoskopowych.

Sposób przygotowania się do badania
1. Dieta
3 dni przed badaniem: nie jedz pieczywa z ziarnami, owoców pestkowych (np. winogrona, pomidory, kiwi, truskawki), nasion siemienia lnianego, maku, sezamu. Pestki i nasiona zalegające w jelicie utrudnią wykonanie badania.
1 dzień przed badaniem:
o Śniadanie powinno być lekkostrawne np. bułka lub kromka chleba z masłem, z serem, jajkiem na twardo, plastrem wędliny, dowolna ilość wody, herbaty, kawy bez fusów (czarnej lub z mlekiem), klarownego soku.
o Ok. godz. 13.00-15.00 możesz zjeść zupę typu krem lub przecedzony bulion.
o Od godz. 15.00 nie jedz już żadnych posiłków. Możesz pić klarowne płyny: wodę, herbatę, sok i ssać landrynki.
W dniu badania:
o Nie jedz żadnych posiłków.
o Możesz pić dowolną ilość klarownych napojów np. woda, herbata do 2 godz. przed wyznaczoną godziną badania.
2. Przyjęcie preparatu
Preparat CitraFleet przyjmuje się doustnie w dwóch dawkach po 150 ml każda. Wsyp zawartość 1 saszetki do filiżanki zimnej wody (około 150 ml). Mieszaj przez 2 – 3 minuty. Jeżeli zawartość rozgrzeje się podczas mieszania, odczekaj przed wypiciem całego roztworu do momentu ochłodzenia. Mętną zawiesinę wypij natychmiast po przygotowaniu.
Po przyjęciu każdej dawki wypij 2 litry wody w porcjach po 250 ml wody co godzinę. Po przyjęciu 1 dawki – 2 litry, po przyjęciu drugiej dawki 2 litry, łącznie 4 l.
Lek przyjmuj zgodnie z zaleceniami we wskazanych poniżej godzinach lub w godzinach wyznaczonych przez lekarza.
o Opcja I – badanie w godzinach porannych 7.00 - 12.00
1 saszetka godzina 16.00 (dzień przed badaniem), 2 saszetka godzina 22.00 (dzień przed badaniem)
o Opcja II – badanie w godzinach popołudniowych 13.00 - 18.00
1 saszetka godzina 22.00 (dzień przed badaniem), 2 saszetka godzina 6.00 (w dniu badania)
o Opcja III – badanie w godzinach wieczornych 19.00 – 23.00
1 saszetka godzina 6.00 (w dniu badania), 2 saszetka godzina 12.00 (w dniu badania)
Praktyczna rada: warto nastawić budzik co godzinę, aby pamiętać o kolejnych porcjach płynów do picia.
Po pierwszej dawce leku CitraFleet nic już nie jedz. Pamiętaj natomiast o piciu wody.
W czasie przygotowywania do kolonoskopii wystąpią liczne wypróżnienia (biegunka), pod koniec samą treścią płynną (woda).
3. Leki
Przerwij przyjmowanie preparatów żelaza.
Jeżeli przyjmujesz leki antyagregacyjne - typu aspiryna, Acard, Ticlid, itp. – skonsultuj się z lekarzem, który zlecił stosowanie leków.
Jeżeli przyjmujesz leki przeciwzakrzepowe - Sintrom, Syncumar, Acenocumarol, warfaryna – skonsultuj z lekarzem leczenie przeciwzakrzepowe i zmianę leków na heparynę niskocząsteczkową.
Inne regularnie przyjmowane leki, przyjmij zgodnie z zaleceniem lekarza, najlepiej 2 godziny przed lub po spożyciu preparatu przeczyszczającego.

usuwanie polipów jelita grubego

Po uwidocznieniu w jelicie polipa i ocenie możliwości technicznych wykonania zabiegu, zarzuca się pętlę na szypułę polipa i przepala się ją przepuszczając przez pętlę prąd elektryczny. Następnie wyjmuje się polipa i przesyła się go do oceny mikroskopowej. Możliwe jest również stopniowe odpalanie główki zwłaszcza większego polipa techniką „kęsową” lub usuwanie techniką tzw. mukozetomii po uprzednim podstrzyknięciu podstawy polipa roztworem adrenaliny. Należy podkreślić, że zabiegi te są niebolesne. W niektórych przypadkach, przy bardzo dużych rozmiarach polipa bądź przy grubej szypule nie udaje się wykonać polipektomii endoskopowej i należy wyciąć polipa metodą chirurgiczną.