Udar niedokrwienny spowodowany jest gwałtownym zatrzymaniem dopływu krwi do mózgu jako wynik zwężenia lub całkowitego zamknięcia światła naczyń tętniczych. Stanowi 85-90% wszystkich udarów.
Zdecydowana większość (80%) wszystkich udarów to udary niedokrwienne. Przyczyną niedokrwienia, tzn zawału mózgu, jest przeważnie zamknięcie lub znaczne zwężenie światła naczynia doprowadzającego krew do określonego obszaru mózgu.
Powody mogą być różne np zakrzep tworzący się przy ścianie naczynia, przeważnie na podłożu blaszki miażdżycowej, bądź też zator powstający z przyniesionych przez prąd krwi, z większych naczyń lub serca fragmentów skrzeplin. Kolejną inną przyczyną niedokrwienia może być krytyczne zmniejszenie się przepływu krwi przez określone obszary mózgu występujące przy jednoczesnym dużym spadku ogólnego tętniczego ciśnienia krwi. Znacznie rzadziej do niedokrwienia może doprowadzić długo utrzymujący się skurcz naczyń mózgowych, nadmierna krzepliwość krwi lub zapalenie naczyń mózgowych.
Ryzyko wystąpienia udaru niedokrwiennego jest znacznie większe u osób chorujących od wielu lat na niektóre choroby ogólnoustrojowe, takie jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca lub choroby serca (migotanie przedsionków, choroba niedokrwienna serca). Większość chorych przyjmowanych do szpitala z powodu udaru ma nadciśnienie, a jedna czwarta również cukrzycę.
W sposób nie budzący wątpliwości wykazano również, że istotnymi czynnikami ryzyka udaru niedokrwiennego są:
- otyłość,
- alkoholizm i nikotynizm
- dieta bogata w tłuszcze,
- brak aktywności fizycznej,
Większe ryzyko zachorowania mają także osoby z dużym stężeniem triglicerydów i cholesterolu. Wszystkie wymienione powyżej czynniki decydują nie tylko o podatności na zachorowanie, ale także o przebiegu choroby i związanych z nim możliwościach leczenia.
Niekiedy objawy niedokrwienia mózgu mają charakter przejściowy i ustępują samoistnie. Taki stan, w którym zniesienie objawów następuje w ciągu pierwszych 24 godzin od momentu zachorowania, nazywa się przejściowym atakiem niedokrwiennym. Przejściowe ataki niedokrwienne mają tendencję do nawrotów i w części przypadków (u ok. 25% osób) poprzedzają dokonany udar mózgu. Dlatego występowanie takich incydentów wymaga odpowiedniej diagnostyki w celu znalezienia ich przyczyny, a także postępowania zapobiegającego ponownemu epizodowi niedokrwienia mózgu.
Osoby, które przebyły przejściowy epizod niedokrwienny, powinny zażywać lek redukujący ryzyko ponownych incydentów udarowych. W większości przypadków zaleca się kwas acetylosalicylowy, który hamuje czynność płytek krwi i tym samym ogranicza tworzenie się zakrzepów. Każdy rodzaj udaru mózgu stanowi bezpośrednie zagrożenie życia i dlatego osoby z podejrzeniem udaru mózgu powinny jak najszybciej trafić do szpitala, najlepiej do wyspecjalizowanego ośrodka leczenia udarów. U wszystkich osób w takich sytuacjach wykonuje się jak najwcześniej tomografię komputerową głowy, a następnie wiele badań dodatkowych mających na celu znalezienie przyczyny udaru (badania biochemiczne krwi, echokardiografia, USG tętnic dogłowowych ).
Przyczyny
- zaburzenia rytmu serca
- zmiany miażdżycowe
- niedrożność tętnic zaopatrujących mózg
- wady zastawek
- ostry zawał serca
- zaburzenia krzepnięcia
- zmiany zapalne naczyń
Objawy (nie wszystkie muszą wystąpić)
- paraliż, bądź niedowład połowy ciała, szczególnie dotkliwie odczuwany w zakresie możliwości poruszania kończynami. Może wystąpić nagle podczas dnia, lub też po wysiłku fizycznym, albo w nocy (osoba chora budzi się już z objawami udaru)
- osłabienie lub zniesienie czucia po jednej stronie ciała
- zaburzenia w zakresie zdolności wykonywania precyzyjnych ruchów, nie wynikające z niedowładu
- zaburzenia w zakresie zdolności mówienia lub rozumienia mowy
- zaburzenia w zakresie zdolności do rozpoznawania i identyfikowania obiektów
- zaburzenia w zakresie zdolności do liczenia
- zaburzenia w zakresie zdolności do zapamiętywania nowych informacji
- zaburzenia w zakresie zdolności do widzenia w danym zakresie pola widzenia – niedowidzenie
- zaburzenia w zakresie zdolności do przełykania
- zaburzenia w zakresie zdolności do pisania i czytania
- może wystąpić również napad padaczkowy
- może wystąpić majaczenie, mogą towarzyszyć urojenia i omamy
- mogą wystąpić zaburzenia świadomości
ul. Karolkowa 22/24, 01-207 Warszawa
www.polfawar.pl