sugerowany specjalista: laryngolog

łac. sinusitis paranasales
Zapalenie Zatok
Brak przejrzystości lewej zatoki szczękowej oznacza obecność płynu (ropy) lub obrzęk błony śluzowej (licencja, autorzy)
Stan zapalny zatok przynosowych. Pojawia się na skutek infekcji wirusowej błon śluzowych nosa połączonej z zakażeniem bakteryjnym, które rozwijają się obejmując również zatoki. Stan zapalny może rozwijać się również w zatokach czołowych, szczękowych, sitowych oraz zatoce klinowej.

Symptomy

Podział

Wyróżnia się:
  • ostre zapalenie zatok - objawy utrzymujące się poniżej 3 tygodni, nie powoduje trwałych uszkodzeń błony śluzowej
  • nawracające zapalenie zatok - występują co najmniej 4 epizody w ciągu roku, przerywane co najmniej 8 tygodniowymi okresami prawidłowego stanu błony śluzowej, nie powoduje trwałych uszkodzeń błony śluzowej
  • przewlekłe zapalenie zatok przynosowych - objawy trwają dłużej niż 6 tygodni, lub w ciągu roku pojawiły się więcej niż 4 epizody ostrego zapalenia zatok trwające powyżej 10 dni, dochodzi do trwałych uszkodzeń błony śluzowej

Przyczyny

Gdy dochodzi do zaburzeń transportu śluzowo-rzęskowego (mechanizm oczyszczania nosa) lub stanów zapalnych śluzówki nosa powodujących obrzęk i zatkanie ujścia zatok, infekcja może zaatakować błony śluzowe zatok. Bezpośrednio odpowiedzialne za to są wirusy (rhinowirusy, wirusy grypy i paragrypy) i bakterie (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis), rzadziej grzyby.

Powikłania

  • Powikłania oczodołowe zapalenia zatok przynosowych
  • Powikłania wewnątrzczaszkowe zapalenia zatok przynosowych

Diagnoza

Rozpoznanie następuje na podstawie wywiadu, rynoskopii przedniej (oglądanie błony śluzowej nosa), badania radiologicznego, tomografii komputerowej zatok oraz punkcji zatok.
Amerykańska Akademia Otolaryngologii, Chirurgii Głowy i Szyi podaje, iż rozpoznanie można oprzeć na występowaniu 2 „objawów dużych” i 2 „objawów małych”:
Objawy duże
  • ból lub ucisk w okolicytwarzy
  • uczucie "nabrzmienia" twarzy
  • niedrożność nosa
  • ropna wydzielina w nosie lub jej ściekanie po tylnej ścianiegardła
  • zaburzenia węchu
  • gorączka (zapalenie ostre)
Objawy małe
  • ból głowy
  • przykry zapach z ust
  • bóle zębów
  • kaszel
  • ból lub uczucie zatkania ucha
  • uczucie zmęczenia (zapalenie przewlekłe)
  • stany podgorączkowe (zapalenie przewlekłe)

Leczenie

Podstawą jest przyjmowanie antybiotyków przez 10 – 14 dni (ze względu na utrudniony dostęp leków do zatok). Podawane są również leki wspomagające system odpornościowy organizmu w zwalczaniu zakażenia bakteriami. Stosuje się krople lub tabletki powodujące zmniejszenie obrzęku śluzówki. Terapię farmakologiczną wspierają również niesteroidowe leki przeciwzapalne. Dodatkowo wykonuje się płukanie (zabieg Preatza) lub drenaż zatok (punkcja). Zalecane są również zabiegi chirurgiczne endoskopowe (ang.FESS- functional endoscopic sinus surgery). W przypadku infekcji o podłożu alergicznym przyjmuje się donosowo kortykosteroidy.

Opinie pacjentów

  • słaby

    Sugerowałabym, że "całe Krzyki" wiedzą raczej o innych ciekawych cechach opisywanego lekarza. Na przykład o nieprzyjemnych tekstach, które kieruje do pacjentek, o niechęci do udzielania informacji o diagnozie i tym podobne. Na szczęście przy okazji wyprowadzki z Krzyków wypisałam się z tej praktyki lekarza rodzinnego! Pan doktor na moje słowa "mam zapalenie zatok" (wiem, bo zawodowo zajmuję się chorobami zakaźnymi, chociaż nie jestem lekarzem) stwierdził krótko "nie". Później po insynuacjach związanych z moją płcią (rozumiem, że chromosom X w dwóch kopiach to choroba) osłuchał mnie i wypisał leki na...NIESPODZIANKA! zapalenie zatok.Uprzedzając możliwe insynuacje - nie byłam niemiła, raczej osłabiona i pozytywnie nastawiona. Co więcej, na każdą chorobę przypominającą przeziębienie pan Pałka wypisuje hojnie antybiotyki praktycznie na oślep. Rozumiem, że w okolicach Ronda choroby wirusowe nie istnieją, a wszystkie antybiotyki mają bardzo szerokie spektrum. Wiem także od wielu osób, że głęboka "uprzejmość" wobec kobiet dotyka wielu pacjentek, które nie są wystarczająco miłe/uległe i nie przyjmują słów lekarza jak prawdy objawionej. Na swoje nieszczęście trafiłam na tego lekarza, ponieważ rewelacyjny doktor Biel, który pracuje w tej samej przychodni nie pracował. ```Proszę nie podważać autentyczności opinii innych użytkowników. To, że zostały napisany w bardzo estetyczny sposób jest akurat pochwałą w gradzie opinii które zawierają w każdym zdaniu błędy. Od oceniania czy opinie powinny zostać publikowane są moderatorzy. Pozdrawiam.```


    Jesteś tym lekarzem? Odpowiedz na tę opinię! Zarejestruj się teraz

  • bardzo dobry

    Wysoko wykwalifikowany - moim zdaniem najlepszy laryngolog w Warszawie, w dodatku można zamówić wizytę domową (dla mnie akurat to bardzo ważne, gdyż mam małe dzieci)jakby ktoś chciał na niego namiar podaje tel kom. 0-502-27-67-19.Mi świetnie wyleczył zapalenie zatok dość rozległe ;-(, mężowi zlikwidował polipy w zatokach przynosowych a synkowi 1,5 roku zapalenie krtani. Gorąco polecam

  • bardzo dobry

    świetna lekarka, dzięki niej mój 6-letni synek od półtora roku nie brał ani razu antybiotyku. wcześniej minimum raz w miesiącu brał antybiotyk na rzekome zapalenie zatok, ucha itd. Po trzytygodniowej antybiotykoterapii i nieustępujacym kaszlem trafiłam wreszcie do dr. Karaś. No i od tego czasu dziecko chodzi normalnie do przedszkola, a z infekcji póki co udaje mi się wyciągać go metodami Pani Doktor, która zaleciła mi co mam mu dawać przy wystąpieniu kaszlu bądź kataru. Co najważniejsze, zaangażowanie Pani Doktor podczas leczenia w przychodni nie ustępuje niczym poziomowi jaki prezentuje podczas prywatnej wizyty. gorąco polecam.

  • słaby

    Mam mieszane uczucia, ale moim zdaniem słabo wykwalifikowany pediatra. Moje dziecko ma alergię na coś tam, bo 80% jego pacjentów ma na to uczulenie. Leczenie nie antybiotykami (co pewnie do jakiegoś momentu jest plusem) tylko wg własnego uznania. Np. podanie leku przeciw gronkowcom -tak na wszelki wypadek..., bo 80% jego pacjentów ma gronkowca.. Ciekawe tylko jak to stwierdził, bo mojemu dziecku nie robił w tym kierunku żadnych badań.. Brak badań, bo córka "dobrze" wygląda... Brak przekazania leczenia dziecka do specjalisty, chociaż jak się okazało dziecko ma zapalenie zatok, ucha lewego, prawego z wysiękiem oraz anginę... :(, ale to, że chrapie, oddych przez buzię i "charczy" to wina suchego powietrza w mieszkaniu, a właściwie to nie problem... Tyle, że teraz czeka mnie 6 tyg leczenie zanim może dowiem się, czy i na co ma alergię..., bo sprawa zaszła na tyle daleko, że może na 6 tyg się nie skończy... :(


    Jesteś tym lekarzem? Odpowiedz na tę opinię! Zarejestruj się teraz

  • bardzo słaby

    Bez problemu mozna liczyc zawsze na L4 w tej przychodni. I jest to jedyna rzecz na jaka mozna liczyc. Od roku potworne bole glowy. Wielokrotne wizyty w przychodni. Diagnoza- zapalenie zatok. Nawet jak nie mam kataru zawsze bylo zapalenie zatok. Nie dostalam oczywiscie skierowania do laryngologa, bo po co. Prywatne wizyty dopiero przyniosly diagnoze. TK glowy a nastepnie angio-TK mozgu wykazaly tetniaka. Kiedy przynioslam wyniki za ktore zaplacilam okolo 2 tys zlotych dostalam momentalnie skierowanie do szpitala! Lekarze z tej przychodni igraja z zyciem ludzkim! NFZ namawia mnie do skierowania sprawy do sadu. Na razie mam inny problem pod nazwa tetniak.


    Jesteś tym lekarzem? Odpowiedz na tę opinię! Zarejestruj się teraz

  • dobry

    BARDZO DOBRY SPECJALISTA.MOJA CORKA CZĘSTO CHORUJE NA ZAPALENIE ZATOK I ZAWSZE PAN DOKTOR JA WYLECZY.GORĄCO POLECAM.

  • bardzo dobry

    Lekarz jakich mało, życzliwy, uśmiechnięty, fachowy i kompetentny. Pan doktor przeprowadzał zabieg wycięcia trzeciego migdała u mojej córci. To niesamowite, następnego dnia po zabiegu zadzwonił, aby się dowiedzieć o stan jej zdrowia. A ponadto od czasu zabiegu moja mała praktycznie nie choruje. A tak cały czas zapalenie ucha, angina i jeszcze niedosłuch, a pediatra i inni laryngolodzy zapisywali tylko antybiotyki. Dopiero dr Mikaszewski stwierdził, że trzeba wyciąć migdała. Poza tym doktor wyleczył mi przewlekłe zapalenie zatok i na szczęście bez punkcji. Jest to naprawdę wybitny specjalista laryngolog i oczywiście polecam wszystkim.

  • bardzo dobry

    Co prawda dzieckiem już nie jestem ale miałam okazję jakiś czas temu być u tej Pani doktor. Chrowałam przez ponad miesiąc, inni lekarze wypisywali najrózniejsze leki, które nie pomagały. Pani doktor zleciła zdjęcie RTG i okazało się, że to zapalenie zatok. Dostałam odpowiednie antybiotyki i szybko przeszło. Jestem bardzo zadowolona z tej wizyty. Pani doktor bardzo sympatyczna i pomocna, nie leczy "w ciemno". Lekarz z powołania:) Gdyby nie była pediatrą to napewno zostałaby moim lekarzem rodzinnym:)

  • bardzo dobry

    Jestem pacjentką Pani doktor Doroty Wydrzyńskiej od ponad 10 lat i w tym czasie przeszła ze mną niemało - od dziecka cierpiałam na przewlekłe zapalenie dróg oddechowych, ponadto wciąż łapałam zapalenie zatok czołowych. Pani doktor zawsze trafnie stawiała diagnozę, przepisywała odpowiednie lekarstwa, mając na względzie nie tylko ich renomę ale i zasobność portfela pacjenta, nigdy nie bagatelizowała zgłaszanych dolegliwości i z własnej inicatywy kierowała na badania specjalistyczne (podczas gdy u innych lekarzy nie można się zazwyczaj doprosić o skierowanie). Dzięki temu, że Pani Wydrzyńska dwukrotnie skierowała mnie do sanatorium wyleczyłam się na dobre z nawracających infekcji. U mojej siostry niemal błyskawicznie, mimo, że inny lekarz powiedział, że objawy "są zmyślone" (siostra miała 5 lat), zdiagnozowała groźną chorobę - dzięki temu mała szybko mogła podlec hospitalizacji i zawdzięcza Pani doktor życie. Ponadto podziwiam panią Dorotę za to, że każdego swojego pacjenta traktuje indywidualnie, pamięta imiona, większość przebytych chorób, to, na które lekarstwa jest on uczulony, a na które nie reaguje. Do tego wszystkiego jest osobą niezwykle pogodną, o wysokiej kulturze osobistej i na tyle otwartą, że mogłam swobodnie porozmawiać z nią gdy sama planowałam wybrać studia medyczne. Oby więcej takich lekarzy!

  • bardzo dobry

    Wyszukałam doktora po namowach mamy-okazało się, że leczył mnie jak byłam dzieckiem. I rzeczywiście nie żałuję decyzji. Mój 10-miesięczny synek 2 miesiące kaszlał, lekarka do której chodziłam (raz na tydzień lub dwa tygodnie) twierdziła początkowo, że to alergia na jedzenie, potem na kurz, wreszcie po moim kolejnym "najściu" zapisała dziecku steryd wziewny. Pomijam fakt, że nawet się nie uśmiechała podczas wizyt, była bardzo oschła i wszystko trzeba było z niej wyciągać. Podczas wizyty u doktora Nowackiego i zwykłym obsłuchaniu maluszka okazało się , że to przewlekłe zapalenie zatok! Po 2 dniach leczenia moje dzieciątko stało się zupełnie inne, worki spod oczu zniknęły i wrócił dobry humor. Synek nigdy nie zapłakał w gabinecie nawet jak doktor zaglądał mu do gardła, uważam, że podejście do dzieci ma bardzo dobre. Do tego zawsze można zadzwonić jeśli jest jakiś problem i nie jest ważne to, że akurat ma urlop. Faktem jest, że wizyta troszkę kosztuje i badania na miejscu też, ale wydaje mi się, że jesli człowiek decyduje się na prywatnego lekarza to się z tym liczy. Ja osobiście polecam doktora w 100%.