Rak Żołądka

sugerowany specjalista: onkolog

łac. carcinoma ventriculi, ang. gastric cancer, stomach cancer
Rak Żołądka

Endoskopowy obraz linitis plastica, typu raka w którym dochodzi do zajęcia całego żołądka (licencja, autorzy)

Pierwotny nowotwór złośliwy powstający z komórek błony śluzowej żołądka. Dotyka częściej mężczyzn niż kobiety. W Krajowym Rejestrze Nowotworów z 2006 roku zajął 6. miejsce wśród najczęściej występujących u mężczyzn i 9. miejsce wśród nowotworów u kobiet.

Symptomy

Podział

Według najprostszego podziału (podział Laurena) wyróżnia się typ jelitowy, rozlany i mieszany.
Natomiast WHO wyróżnia znacznie więcej rodzajów:
  • gruczolakorak cewkowaty (adenocarcinoma tubulare)
  • gruczolakorak brodawkowaty (adenocarcinoma papillare)
  • gruczolakorak śluzowy (carcinoma mucinosum)
  • gruczolakorak sygnetowaty (carcinoma mucocellulare)
  • rak płaskonabłonkowy (carcinoma planoepitheliale)
  • rak gruczolakołuskowaty (carcinoma adenoplanoepitheliale)
  • rak niskozróżnicowany (carcinoma male diffeerentiatum)
  • rak drobnokomórkowy (carcinoma microcellulare)
  • rak niezróżnicowany (carcinoma non-differentiatum).

Czynniki ryzyka

  • płeć (częściej u mężczyzn)
  • wiek (ryzyko wzrasta wraz z wiekiem)
  • zakażenia bakterią Helikobakter pylorii
  • schorzenia takie, jak przełyk Barretta, niedokrwistość złośliwa i grupa krwi A
  • niewłaściwa dieta (za dużo soli i konserwowanego mięsa)
  • palenie papierosów
  • otyłość
  • predyspozycje genetyczne

Diagnoza

Zmiany nowotworowe żołądka mogą sugerować badania morfologiczne krwi (anemia), nieprawidłowy poziom białka oraz spadek albumin w proteinogramie, krew utajona wykryta w badaniu kału oraz nieprawidłowości wykryte podczas tomografii komputerowej jamy brzusznej. W celu ostatecznego rozpoznania, wykonywana jest gastroskopia oraz laparotomia, podczas których pobierany jest materiał do badań patomorfologicznych.

Leczenie

W zależności od zaawansowania choroby, wieku pacjenta oraz ogólnego stanu zdrowia podejmowane są różne działania. Podstawą jest wycięcie żołądka wraz z pobliskimi węzłami chłonnymi (gastektomia). Stosuje się również radioterapię (również w leczeniu paliatywnym) i chemioterapię, w której podstawowymi lekami są:fluorouracyl,cisplatyna,doksorubicyna, metotreksat, mitomycyna, etopozyd, epirubicyna, a ostatnio także herceptyna.

Rokowania

Są nie najlepsze. Średnia długość życia w przypadku zaawansowanego stadium wynosi 10-11 miesięcy. 5 lat przeżywa około 18% pacjentów (57% przy miejscowym zaawansowaniu nowotworu, 19% przy zaawansowaniu regionalnym, 2% w przypadku przerzutów).