Przewlekła Niewydolność Wieńcowa

sugerowany specjalista: kardiolog

Przewlekła Niewydolność Wieńcowa

Krążenie wieńcowe (licencja, autorzy)

To przewlekła postać choroby wieńcowej. Inne nazwy to: dusznica bolesna, dławica piersiowa,niewydolność wieńcowaoraz choroba niedokrwienna serca. Jest to choroba układu krążenia, objawiająca się jako niedokrwienność mięśnia sercowego wywołana przez długotrwałe niedostateczne zaopatrzenie komórek w tlen i substancje odżywcze. Przewlekły stan niedokrwienia prowadzić może do zawału mięśnia sercowego.

Przyczyny

Przyczyn niedokrwienia mięśnia sercowego może być bardzo wiele:
  • miażdżycatętnic wieńcowych – odpowiada ze około 90% przypadków choroby i polega na polegająca na powstawaniu tzw. blaszki wieńcowej, która zwęża średnicę tętnicy ograniczając przepływ krwi.
  • niedokrwistość
  • hipotonialubhipowolemia
  • niewydolność oddechowa
  • nadczynność tarczycy
  • wady serca (głównie zwężenie zastawki aortalnej)
  • kardiomiopatie (zwłaszczaprzerostowa)
  • nadciśnienie tętnicze.
  • zmiany zapalne naczyń wieńcowych w przebiegu chorób zapalnych naczyń
    • choroba reumatyczna
    • reumatoidalne zapalenie stawów
    • guzkowe zapalenie tętnic
    • toczeń rumieniowaty układowy
    • kiła
    • choroba Takayasu
    • posocznica
  • wrodzone zaburzenia metaboliczne (choroba Fabry'ego, zespół Hurler, skrobiawica, cystynuria)
  • rzadkie choroby naczyń wieńcowych (o podłożu innym niż miażdżycowe)
  • zmiany pourazowe tętnic wieńcowych (np. pokoronarografii)
  • anomalie wrodzone tętnic wieńcowych (niedorozwój tętnicy wieńcowej,przetoki tętniczo-żylne, odejście tętnicy wieńcowej od pnia płucnego–zespół Blanda-White'a-Garlanda)
  • tętniakrozwarstwiający aorty, obejmujący tętnice wieńcowe
  • ucisk tętnic wieńcowych od zewnątrz, na przykład przez rosnącyguz
  • wrodzone lub nabyte tętniaki tętnic wieńcowych (np.choroba Kawasaki)
  • tak zwanemostki mięśniowe (położone nad tętnicą włókna mięśniowe, kurcząc się mogą ją zwężać) - dławica związana z mostkami mięśniowymi nad tętnicami wieńcowymi.
  • dławica Prinzmetala
  • zaprzestanie przyjmowania azotanów.

Symptomy

Czynniki ryzyka

Według Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego następujące czynniki sprzyjają zachorowaniom:
  • styl życia
    • palenie papierosów
    • dietaobfitująca w kalorie i tłuszcze zwierzęce
    • czynniki fizjologiczne i biochemiczne
    • podwyższone stężeniecholesterolu, zwłaszczaLDL
    • podwyższone stężenietrójglicerydów
    • hiperglikemialub cukrzyca
    • zwiększone stężeniehomocysteiny
    • zwiększone stężenie czynnikówzakrzepowych(trombogennych) np.fibrynogenu.
  • wiek powyżej 45 lat u mężczyzn i 55 lat u kobiet
  • przedwczesnąmenopauzę
  • chorobę innych tętnic (kończyn dolnych, mózgu) na tle miażdżycowym.
Profilaktyka chorobowa, w tym przypadku jest bardzo rozwinięta i obejmuje zarówno kampanie społeczne na rzecz zdrowego trybu życia, jak i edukację indywidualną na temat czynników ryzyka.

Diagnoza

Istotną rolę odgrywa wywiad przeprowadzony z pacjentem, którego uzupełnieniem jest szeregu badań kardiologicznych (EKG, czasem również z holterem, echokardiografia, scyntygrafia oraz koronografia, jak również próby wysiłkowe).

Leczenie

Wyróżnia się trzy podstawowe sposoby leczenia dolegliwości wieńcowych:
  • modyfikację stylu życia
  • leczenie farmakologiczne (nitrogliceryna i jej pochodne, beta-blokery, leki metaboliczne, blokery kanału wapniowego oraz leki przeciwzakrzepowe)
  • zabiegi dotyczące tętnic wieńcowych (pomostowanie naczyń wieńcowych, angioplastyka wieńcowa)