Przewlekła Niewydolność Wieńcowa

sugerowany specjalista: kardiolog

Przewlekła Niewydolność Wieńcowa
Krążenie wieńcowe (licencja, autorzy)
To przewlekła postać choroby wieńcowej. Inne nazwy to: dusznica bolesna, dławica piersiowa,niewydolność wieńcowaoraz choroba niedokrwienna serca. Jest to choroba układu krążenia, objawiająca się jako niedokrwienność mięśnia sercowego wywołana przez długotrwałe niedostateczne zaopatrzenie komórek w tlen i substancje odżywcze. Przewlekły stan niedokrwienia prowadzić może do zawału mięśnia sercowego.

Przyczyny

Przyczyn niedokrwienia mięśnia sercowego może być bardzo wiele:
  • miażdżycatętnic wieńcowych – odpowiada ze około 90% przypadków choroby i polega na polegająca na powstawaniu tzw. blaszki wieńcowej, która zwęża średnicę tętnicy ograniczając przepływ krwi.
  • niedokrwistość
  • hipotonialubhipowolemia
  • niewydolność oddechowa
  • nadczynność tarczycy
  • wady serca (głównie zwężenie zastawki aortalnej)
  • kardiomiopatie (zwłaszczaprzerostowa)
  • nadciśnienie tętnicze.
  • zmiany zapalne naczyń wieńcowych w przebiegu chorób zapalnych naczyń
    • choroba reumatyczna
    • reumatoidalne zapalenie stawów
    • guzkowe zapalenie tętnic
    • toczeń rumieniowaty układowy
    • kiła
    • choroba Takayasu
    • posocznica
  • wrodzone zaburzenia metaboliczne (choroba Fabry'ego, zespół Hurler, skrobiawica, cystynuria)
  • rzadkie choroby naczyń wieńcowych (o podłożu innym niż miażdżycowe)
  • zmiany pourazowe tętnic wieńcowych (np. pokoronarografii)
  • anomalie wrodzone tętnic wieńcowych (niedorozwój tętnicy wieńcowej,przetoki tętniczo-żylne, odejście tętnicy wieńcowej od pnia płucnego–zespół Blanda-White'a-Garlanda)
  • tętniakrozwarstwiający aorty, obejmujący tętnice wieńcowe
  • ucisk tętnic wieńcowych od zewnątrz, na przykład przez rosnącyguz
  • wrodzone lub nabyte tętniaki tętnic wieńcowych (np.choroba Kawasaki)
  • tak zwanemostki mięśniowe (położone nad tętnicą włókna mięśniowe, kurcząc się mogą ją zwężać) - dławica związana z mostkami mięśniowymi nad tętnicami wieńcowymi.
  • dławica Prinzmetala
  • zaprzestanie przyjmowania azotanów.

Symptomy

Czynniki ryzyka

Według Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego następujące czynniki sprzyjają zachorowaniom:
  • styl życia
    • palenie papierosów
    • dietaobfitująca w kalorie i tłuszcze zwierzęce
    • czynniki fizjologiczne i biochemiczne
    • podwyższone stężeniecholesterolu, zwłaszczaLDL
    • podwyższone stężenietrójglicerydów
    • hiperglikemialub cukrzyca
    • zwiększone stężeniehomocysteiny
    • zwiększone stężenie czynnikówzakrzepowych(trombogennych) np.fibrynogenu.
  • wiek powyżej 45 lat u mężczyzn i 55 lat u kobiet
  • przedwczesnąmenopauzę
  • chorobę innych tętnic (kończyn dolnych, mózgu) na tle miażdżycowym.
Profilaktyka chorobowa, w tym przypadku jest bardzo rozwinięta i obejmuje zarówno kampanie społeczne na rzecz zdrowego trybu życia, jak i edukację indywidualną na temat czynników ryzyka.

Diagnoza

Istotną rolę odgrywa wywiad przeprowadzony z pacjentem, którego uzupełnieniem jest szeregu badań kardiologicznych (EKG, czasem również z holterem, echokardiografia, scyntygrafia oraz koronografia, jak również próby wysiłkowe).

Leczenie

Wyróżnia się trzy podstawowe sposoby leczenia dolegliwości wieńcowych:
  • modyfikację stylu życia
  • leczenie farmakologiczne (nitrogliceryna i jej pochodne, beta-blokery, leki metaboliczne, blokery kanału wapniowego oraz leki przeciwzakrzepowe)
  • zabiegi dotyczące tętnic wieńcowych (pomostowanie naczyń wieńcowych, angioplastyka wieńcowa)

Lekarze dla wybranej choroby

  • dziś 6.2
  • jutro 7.2
  • pon. 8.2
  • wt. 9.2
  • śr. 10.2
  • czw. 11.2
  • pt. 12.2
  • sob. 13.2
  • niedz. 14.2
  • pon. 15.2
  • wt. 16.2
  • śr. 17.2
  • czw. 18.2
  • pt. 19.2
  • sob. 20.2
  • niedz. 21.2
  • pon. 22.2
  • wt. 23.2
  • śr. 24.2
  • czw. 25.2
  • pt. 26.2
  • sob. 27.2
  • niedz. 28.2
  • pon. 29.2
  • wt. 1.3
  • śr. 2.3
  • czw. 3.3
  • pt. 4.3
  • sob. 5.3
  • Wiesława Zabłocka

    kardiolog

    • Mickiewicza 55, Szczecin

      MEDIKLINIKA

    Konkretny,doświadczony lekarz. Wizyty przeprowadzone są z dokładnością,punktualnością i całą uwagę koncertuje na pacjencie. Bardzo cieszę się,że na mo...

    najbliższy termin wtorek, 16.2

  • Bożena Norwa-Otto

    kardiolog, internista

    • Świętokrzyska 18, Warszawa

      MEDSERVICE Poradnia Kardiologiczna dla Dorosłych i Dzieci

    Jestem zachwycony Panią dr Bożeną Norwa-Otto. Pierwszy raz spotkałem tak wspaniałą lekarkę i cudowną osobę! Bardzo dziękuję!!!! Juliusz Gołębiowski

    najbliższy termin poniedziałek, 15.2

  • Krzysztof Ignacy Świderski

    kardiolog, internista

    • Pocztowa 4, Radzyń Podlaski

      Gabinet Kardiologiczny

    Lekarz pełen empatii,dyskretny i kulturalny.Szybko postawił trafną diagnozę.Lekarstwa przepisane przez Pana doktora są bardzo skuteczne.Polecam gorąco...

    najbliższy termin środa

  • Maciej Haberka

    kardiolog, internista

    • Ignacego Krasickiego 14, Będzin

      INTER-MED

    najbliższy termin środa

  • Violetta Gajkiewicz

    kardiolog

    • Piłsudskiego 99, Będzin

      Specjalistyczna Praktyka Lekarska lek. Violetta Gajkiewicz

    Najlepszy lekarz u jakiego byłam :) Odrazu widac, ze Pani wie co mówi, bardzo kompetentna osoba i przemiła. Z czystym sumieniem serdecznie polecam :...

    najbliższy termin wtorek, 16.2

  • Piotr Gajewski

    kardiolog

    • Twardowska 3, Warszawa

      Body Move Rehabilitacja Warszawa

    Pierwsze wrażenie bardzo pozytywne. Konkretny lekarz, kompleksowe podejście do problemu organizmu a nie tylko serca i żył. Pozdrawiam
          • 16:30
          • 17:00
          • 17:30
          • 18:00
          • 18:30
          • 19:00
          • 19:30
        • Filip Szymanski

          kardiolog

          • Kobielska 23, wejście od Ronda Wiatraczna, II piętro Galerii Grochów, Warszawa

            Premium Medical

          najbliższy termin środa

        • Ewa Domańska

          kardiolog, internista

          • ul. Artura Młodnickiego 16A, Wrocław

            Centrum Medyczne CDS

          U Pani dr Domańskiej leczę się od 10 lat. Poszłam jak to się mówi "z drogi", bez żadnego polecenia. W rozmowach ze znajomymi okazało się, że znają Pan...
              • 15:40
              • 16:00
              • 16:20
              • 16:40
              • 17:00
              • 17:20
              • 17:40
              • 18:00
              • 18:40
              • 19:00
              • 19:20
              • 19:40
              • więcej
              • 10:40
              • 11:00
              • 11:20
              • 11:40
              • 12:00
              • 12:20
              • 12:40
              • 13:00
              • 13:20
              • 13:40
              • więcej
            • Małgorzata Dzięcioł

              kardiolog

              • Jana Kilińskiego 185, Łódź

                MultiClinic Centrum Medyczne

              Bardzo sympatyczna Pani Doktor. W moim przypadku Pani Dr. wykonywała ECHO Serca. badanie było przeprowadzone rzetelnie i dokładnie w miłej atmosferze....
                    • 16:00
                    • 16:30
                    • 17:00
                    • 17:30
                  • Piotr Niewiński

                    kardiolog

                    • Krasińskiego 29 (I piętro), Wrocław

                      Artemed Centrum Medyczne

                    najbliższy termin piątek