Kardiomiopatie

sugerowany specjalista: kardiolog

łac. cardiomyopathia
Kardiomiopatie

Obraz sekcyjny serca w kardiomiopatii rozstrzeniowej. (licencja, autorzy)

Choroby mięśnia sercowego, prowadzące do jego dysfunkcji. Istnieje kilka typów kardiomiopatii wyróżnianych ze względu na przyczyny rozwoju choroby.

Symptomy

Podział

Klasyfikacja WHO z1995roku wyróżniała pięć grup kardiomiopatii:
  • kardiomiopatię rozstrzeniową
  • kardiomiopatię przerostową
  • kardiomiopatię restrykcyjną
  • arytmogenną kardiomiopatię prawej komory
  • kardiomiopatie niesklasyfikowane.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Prowadzi do zmniejszenia kurczliwości serca na skutek zmian budowy komórek (powiększenie jader kardiomiocytów, zwłóknienie śródmiąższowe i okołonaczyniowe). Zmiany te prowadzą do niewydolności mięśnia sercowego. W większości przypadków, przyczyny rozwoju choroby pozostają nieznane.
Diagnoza
Wykrywa się ją na podstawie echokardiografii,elektrokardiografii(EKG),biopsji endomiokardialnejorazcewnikowaniaserca.
Leczenie
Przede wszystkim podaje się leki poprawiające wydolność krążenia oraz kurczliwość serca. Możliwe jest wszczepienie rozrusznika, a czasem konieczny jest przeszczep (przy zaawansowanych uszkodzeniach).

Kardiomiopatia przerostowa

Typ polegający na przeroście lewej komory serca (wzrost grubości ściany bez powiększenia jamy). Ze względu na genetyczne podłoże choroby, członkowie rodzin, w których wystąpiło schorzenie, powinni podlegać badaniom przesiewowym.
Diagnoza
Przerost widoczny jest w badaniu echokardiograficznym dwuwymiarowym. Badanie zwykle wykonywane jest po próbie wysiłkowej, ponieważ niektóre postacie nie występują podczas spoczynku.
Leczenie
Terapia farmakologiczna sprowadza się do łagodzenia objawów (beta-blokery, werapamil, dizopiramid). Innymi metodami leczenia są elektrostymulacjadwujamowa, przezskórna alkoholowa ablacja przegrody międzykomorowej, wszczepienie ICD (kardiowerter-defibrylator). Zabiegiem operacyjnym stosowanym przy przeroście jest zabieg Marrowa (miektomia przegrody międzykomorowej). Niekiedy konieczny jest przeszczep.

Kardiomiopatia rozciągająca

Występuje najrzadziej i polega na sztywności komór, która utrudnia rozciąganie komór i napełnianie mięśnia krwią, co zmniejsza przepływ krwi w organizmie.
Leczenie
Polega na łagodzeniu objawów poprzez ograniczenie soli i podawanie leków moczopędnych. Czasami konieczne jest stosowanie leków przeciwkrzepliwych, ponieważ zwiększa się ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory

Występuje rzadko i jest genetyczna. Polega na tłuszczowym zwyrodnieniu powodującym wzrost grubości ściany prawej komory, co powoduje groźne arytmie.
Diagnoza
W celu rozpoznania choroby przeprowadza się echokardiografię (blok prawej odnogi pęczka Hisa, ujemnyzałamek Tw odprowadzeniach prawo komorowych), rezonans magnetyczny (nacieki tłuszczowe) oraz biopsję.
Leczenie
W przebiegu choroby zalecane jest ograniczenie wysiłku fizycznego. Zaburzenia rytmu leczone są farmakologicznie (amiodaronem,sotalolem), w przypadku braku tolerancji leków, przeprowadza się ablację miejsc arytmowych. Wszczepia się także ICD (kardiowerter-defibrylator), ale z czasem i tak potrzebny jest przeszczep.

Klasyfikacja American Heart Association

W2006roku powstała klasyfikacja AHA:
  • Kardiomiopatie pierwotne
    • Genetyczne
      • Kardiomiopatia przerostowa
      • Dysplazja arytmogenna prawej komory
      • Niescalony mięsień lewej komory
      • Glikogenoza (PRKAG2 lub typu Danona)
      • Zaburzenia przewodzenia
      • Miopatie mitochondrialne
      • Kanałopatie jonowe
    • Mieszane
      • Kardiomiopatia rozstrzeniowa
      • Kardiomiopatia restrykcyjna
    • Nabyte
      • Kardiomiopatia zapalna
      • Kardiomiopatia wywołana stresem(takotsubo)
      • Kardiomiopatia połogowa
      • Kardiomiopatia wywołana tachykardią
      • Kardiomiopatia u dzieci matek z cukrzycą leczonych insuliną
  • Kardiomiopatie wtórne
    • Kardiomiopatie naciekające
      • Skrobiawica
      • Choroba Gauchera
      • Choroba Hurler
      • Choroba Huntera
    • Kardiomiopatie w przebiegu chorób spichrzeniowych
      • Hemochromatoza
      • Choroba Fabry'ego
      • Glikogenozy
      • Choroba Niemanna-Picka
    • Kardiomiopatie spowodowane zatruciami
    • Kardiomiopatie endomiokardialne
      • Włóknienie endomiokardialne
      • Zespół hipereozynofilowy
    • Kardiomiopatie zapalne (ziarniniakowe)
      • Sarkoidoza
    • Choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego
      • Cukrzyca
      • Nadczynność tarczycy
      • Niedoczynność tarczycy
      • Nadczynność przytarczyc
      • Guz chromochłonny
      • Akromegalia
    • Kardiomiopatia sercowo-twarzowa
      • Zespół Noonan
    • Kardiomiopatie w przebiegu chorób nerwowo-mięśniowych lub chorób układu nerwowego
      • Ataksja Friedreicha
      • Dystrofia mięśniowa Duchenne'a
      • Dystrofia mięśniowa Beckera
      • Dystrofia mięśniowa Emery'ego-Dreifussa
      • Dystrofia miotoniczna
      • Nerwiakowłókniakowatość
      • Stwardnienie guzowate
    • Kardiomiopatie w wyniku niedoborów pokarmowych
      • Choroba beri-beri
      • Pelagra
      • Szkorbut
      • Niedobór selenu
      • Niedobór karnityny
      • Kwashiorkor
    • Kardiomiopatie w przebiegu chorób autoimmunizacyjnych lub kolagenoz
      • Toczeń rumieniowaty układowy
      • Zapalenie skórno-mięśniowe
      • Reumatoidalne zapalenie stawów
      • Twardzina układowa
      • Guzkowe zapalenie tętnic

Pacjenci ocenili lekarzy

  • Oceniany lekarz: Alicja Abramczyk

    Moj lekarz prowadzący po ciężkim zapaleniu mięśnia sercowego, kardiomiopatii rozstrzeniowej i przewlekłym migotaniu przedsionków. z frakcji wyrzutowej na poziomie 18% doprowadziła...

    Autor: tomek p. , 31 maja 2012

  • Oceniany lekarz: Włodzimierz Molenda

    Jestem pod wielkim wrażeniem wiedzy Pana doktora. Moja Pani doktor stwierdziła u mnie kardiomiopatie a okazało sie że mam zespół barlowa. Fakt jest drogo ale ja juz wole zapłacic niż łykać tabletki ktore...

    Autor: ~Gość , 29 marca 2010

  • Oceniany lekarz: Mariusz Lesiczka

    ...mojej znajomej, nie rozpoznał zbliżającego się zagrożenia ze strony serca. Po porodzie (cc) wystąpiła kardiomiopatia połogowa, której symptomy, tak wychwalany przez drogie Panie, pan doktor powinien zauważyć. Badała się...

    Autor: ~pacjentka , 26 lipca 2009

  • Oceniany lekarz: dr n. med. Marcin Rosiak

    Polecam. Choruje na kardiomiopatie serca. Rozrusznik, ktory wszczepił doktor Rosiak pomogl mi uniknac przeszczepu serca, dobrze dobrał leki...

    Autor: tereska12 , 22 czerwca 2009

  • Oceniany lekarz: dr n. med. Jarosław Rycaj

    ...Jestem mamą 5 miesięcznego dziecka. Pan doktor po badaniu USG stwierdził u mojego dziecka podejrzenie kardiomiopatii gąbczastej. Włączył leki. Po 3 miesiącach zgłosilismy się do kontroli i potwierdził podejrzenie. KAzał... ...Skierował nas na oddział do szpitala i po tygodniu zrobiono synkowi ECHO serca. Badanie nie wykazało kardiomiopatii gąbczastej. Ostawiono leki, dziecko funkcjonuje i rozwija sie normalnie. Tak bardzo ufałam dr Rycajowi...

    Autor: ~alex , 19 maja 2009