Kardiomiopatie

sugerowany specjalista: kardiolog

łac. cardiomyopathia
Kardiomiopatie

Obraz sekcyjny serca w kardiomiopatii rozstrzeniowej. (licencja, autorzy)

Choroby mięśnia sercowego, prowadzące do jego dysfunkcji. Istnieje kilka typów kardiomiopatii wyróżnianych ze względu na przyczyny rozwoju choroby.

Symptomy

Podział

Klasyfikacja WHO z1995roku wyróżniała pięć grup kardiomiopatii:
  • kardiomiopatię rozstrzeniową
  • kardiomiopatię przerostową
  • kardiomiopatię restrykcyjną
  • arytmogenną kardiomiopatię prawej komory
  • kardiomiopatie niesklasyfikowane.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Prowadzi do zmniejszenia kurczliwości serca na skutek zmian budowy komórek (powiększenie jader kardiomiocytów, zwłóknienie śródmiąższowe i okołonaczyniowe). Zmiany te prowadzą do niewydolności mięśnia sercowego. W większości przypadków, przyczyny rozwoju choroby pozostają nieznane.
Diagnoza
Wykrywa się ją na podstawie echokardiografii,elektrokardiografii(EKG),biopsji endomiokardialnejorazcewnikowaniaserca.
Leczenie
Przede wszystkim podaje się leki poprawiające wydolność krążenia oraz kurczliwość serca. Możliwe jest wszczepienie rozrusznika, a czasem konieczny jest przeszczep (przy zaawansowanych uszkodzeniach).

Kardiomiopatia przerostowa

Typ polegający na przeroście lewej komory serca (wzrost grubości ściany bez powiększenia jamy). Ze względu na genetyczne podłoże choroby, członkowie rodzin, w których wystąpiło schorzenie, powinni podlegać badaniom przesiewowym.
Diagnoza
Przerost widoczny jest w badaniu echokardiograficznym dwuwymiarowym. Badanie zwykle wykonywane jest po próbie wysiłkowej, ponieważ niektóre postacie nie występują podczas spoczynku.
Leczenie
Terapia farmakologiczna sprowadza się do łagodzenia objawów (beta-blokery, werapamil, dizopiramid). Innymi metodami leczenia są elektrostymulacjadwujamowa, przezskórna alkoholowa ablacja przegrody międzykomorowej, wszczepienie ICD (kardiowerter-defibrylator). Zabiegiem operacyjnym stosowanym przy przeroście jest zabieg Marrowa (miektomia przegrody międzykomorowej). Niekiedy konieczny jest przeszczep.

Kardiomiopatia rozciągająca

Występuje najrzadziej i polega na sztywności komór, która utrudnia rozciąganie komór i napełnianie mięśnia krwią, co zmniejsza przepływ krwi w organizmie.
Leczenie
Polega na łagodzeniu objawów poprzez ograniczenie soli i podawanie leków moczopędnych. Czasami konieczne jest stosowanie leków przeciwkrzepliwych, ponieważ zwiększa się ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory

Występuje rzadko i jest genetyczna. Polega na tłuszczowym zwyrodnieniu powodującym wzrost grubości ściany prawej komory, co powoduje groźne arytmie.
Diagnoza
W celu rozpoznania choroby przeprowadza się echokardiografię (blok prawej odnogi pęczka Hisa, ujemnyzałamek Tw odprowadzeniach prawo komorowych), rezonans magnetyczny (nacieki tłuszczowe) oraz biopsję.
Leczenie
W przebiegu choroby zalecane jest ograniczenie wysiłku fizycznego. Zaburzenia rytmu leczone są farmakologicznie (amiodaronem,sotalolem), w przypadku braku tolerancji leków, przeprowadza się ablację miejsc arytmowych. Wszczepia się także ICD (kardiowerter-defibrylator), ale z czasem i tak potrzebny jest przeszczep.

Klasyfikacja American Heart Association

W2006roku powstała klasyfikacja AHA:
  • Kardiomiopatie pierwotne
    • Genetyczne
      • Kardiomiopatia przerostowa
      • Dysplazja arytmogenna prawej komory
      • Niescalony mięsień lewej komory
      • Glikogenoza (PRKAG2 lub typu Danona)
      • Zaburzenia przewodzenia
      • Miopatie mitochondrialne
      • Kanałopatie jonowe
    • Mieszane
      • Kardiomiopatia rozstrzeniowa
      • Kardiomiopatia restrykcyjna
    • Nabyte
      • Kardiomiopatia zapalna
      • Kardiomiopatia wywołana stresem(takotsubo)
      • Kardiomiopatia połogowa
      • Kardiomiopatia wywołana tachykardią
      • Kardiomiopatia u dzieci matek z cukrzycą leczonych insuliną
  • Kardiomiopatie wtórne
    • Kardiomiopatie naciekające
      • Skrobiawica
      • Choroba Gauchera
      • Choroba Hurler
      • Choroba Huntera
    • Kardiomiopatie w przebiegu chorób spichrzeniowych
      • Hemochromatoza
      • Choroba Fabry'ego
      • Glikogenozy
      • Choroba Niemanna-Picka
    • Kardiomiopatie spowodowane zatruciami
    • Kardiomiopatie endomiokardialne
      • Włóknienie endomiokardialne
      • Zespół hipereozynofilowy
    • Kardiomiopatie zapalne (ziarniniakowe)
      • Sarkoidoza
    • Choroby gruczołów wydzielania wewnętrznego
      • Cukrzyca
      • Nadczynność tarczycy
      • Niedoczynność tarczycy
      • Nadczynność przytarczyc
      • Guz chromochłonny
      • Akromegalia
    • Kardiomiopatia sercowo-twarzowa
      • Zespół Noonan
    • Kardiomiopatie w przebiegu chorób nerwowo-mięśniowych lub chorób układu nerwowego
      • Ataksja Friedreicha
      • Dystrofia mięśniowa Duchenne'a
      • Dystrofia mięśniowa Beckera
      • Dystrofia mięśniowa Emery'ego-Dreifussa
      • Dystrofia miotoniczna
      • Nerwiakowłókniakowatość
      • Stwardnienie guzowate
    • Kardiomiopatie w wyniku niedoborów pokarmowych
      • Choroba beri-beri
      • Pelagra
      • Szkorbut
      • Niedobór selenu
      • Niedobór karnityny
      • Kwashiorkor
    • Kardiomiopatie w przebiegu chorób autoimmunizacyjnych lub kolagenoz
      • Toczeń rumieniowaty układowy
      • Zapalenie skórno-mięśniowe
      • Reumatoidalne zapalenie stawów
      • Twardzina układowa
      • Guzkowe zapalenie tętnic

Pacjenci ocenili lekarzy

  • ...zawodzie ciagłe doszkalanie sie,ciagle się ciesze że dzięki Panu żyje i czuje sie w miare dobrze choruje na kardiomiopatie .Pozdrawiam serdecznie i moja ocena super super RS

    Autor: stoszko , 13 października 2014

  • Oceniany lekarz: dr n. med. Karol Wierzbicki

    Dzięki Karolowi żyję miałem transplantację serca kardiomiopatia rozszerzeniowa On wykrył ta chorobę i a następnie dzięki niemu miałem HTX super lekarz - polecam

    Autor: matanzas , 24 maja 2014

  • Oceniany lekarz: lek. wet. Dariusz Rzepka

    ...ul. Wiśniową. Ceny takie jak wszędzie, kot został skierowany na usg serca, okazało się, że cierpi na kardiomiopatię przerostową i wkrótce trzeba było go uśpić.. ciekawe jak długo Pan doktor faszerowałby go sterydami i...

    Autor: dagpee , 11 maja 2014

  • Oceniany lekarz: Andrzej Lisowski

    ...tego lekarza. Mój pies był leczony w jego placówce, i również przez niego diagnozowany z podejrzeniem kardiomiopatii. Wszyscy lekarze z tej lecznicy psa badali i nie zauważyli kilkunastokrotnie powiększonych węzłów chłonnych...

    Autor: magda , 5 stycznia 2014

  • Oceniany lekarz: Piotr Marciński

    ...Warszawie, którzy robią USG serca tak małym zwierzątkom jak świnki morskie. Dzięki temu prosiak mimo kardiomiopatii bierze odpowiednie leki i ma się dobrze :).

    Autor: Agnieszka , 24 kwietnia 2013

  • Oceniany lekarz: Paweł Benkowski

    Pan Benkowski, mimo wykonania EKG i echa serca, nie zorientował się, że pies cierpi na kardiomiopatię rozstrzeniową. Objawy pojawiły się kilka miesięcy wcześniej, kierując się świetną opinią kliniki nie...

    Autor: gosia , 19 kwietnia 2013

  • Oceniany lekarz: dr n. med. Adrian Gwizdała

    dzwoniący pacjent Mariusz 19.02.2013 r. Od kilku lat mam migotanie przedsionków i kardiomiopatię, już myślałem że nikt nie jest w stanie mi pomóc. Jednak Doktor Gwizdała pomógł mi i doprowadził do następnej...

    Autor: Mariusz Szulc , 19 lutego 2013

  • Oceniany lekarz: lek. Janusz Wójcik

    Bardzo dobry. Rozpoznał u mnie w echo groźną kardiomiopatię przerostową. Skierował mnie do kliniki w łodzi gdzie założyli mi kardiowerter. Teraz czuje się dużo...

    Autor: Adam W. , 8 lutego 2013

  • Oceniany lekarz: dr n. med. Jacek Sikora

    ...rzeczowy, wyrozumiały.Świetny lekarz. Poprzedni szykował mi życie emeryta (a mam 36 lat) i sugerował kardiomiopatię, nie podając w ogóle pod dyskusję jedynego badania UKG, jakie miałem. Dr Sikora już na początku podważył... ...zbadaniu przez niego okazało się, że serce mam zdrowe, podczas gdy poprzedni sugerował nieodwracalna kardiomiopatię. No chyba, ze jestem medycznym cudem i serce w ciągu 3 miesięcy wróciło mi do normy, co podobno nie jest...

    Autor: fifek , 18 października 2012

  • Oceniany lekarz: Elwira Metner

    .... Po konsultacji i ocenie stanu zdrowia, gdzie był bardzo obciążony chorobami kardiologicznymi, tj. kardiomiopatia, blok lewej komory, migotanie przedsionków, zaopatrzony w kardiowerter- defibrylator, a w chwili konsultacji...

    Autor: d.anel , 6 czerwca 2012